2017年卫生资格外科主治医师章节练习试题及答案(胸心外科学)2
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确诊的最好办法是：
- A.胸部X线检查
- B.胸部CT
- C.胸部超声波检查
- D.胸腔镜检查
- E.胸膜腔穿刺
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题干：男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经照片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射雷米封0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/L，N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。患者目前情况最可能的原因是：
- A.结核播散
- B.结核中毒症状所致
- C.合并结核性心包炎
- D.全身抵抗力降低
- E.合并细菌感染，产生脓胸
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最合适的治疗措施是：
- A.加强抗结核药
- B.加用抗生素
- C.加强营养，改善全身情况
- D.继续加强胸穿抽液
- E.左侧闭式胸膜腔引流术
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关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的？
- A.严重中毒症状
- B.体温可高达40℃
- C.白细胞计数增高
- D.患侧胸廓饱满
- E.杵状指
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脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外：
- A.消耗性体质
- B.贫血、低蛋白血症
- C.低热、气促、咳嗽
- D.患侧胸廓饱满
- E.患侧呼吸音减低或消失
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关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的？
- A.大量中性粒细胞沉积
- B.大量纤维素沉积
- C.肺扩张受限
- D.脓腔有局限化倾向
- E.胸壁活动受限
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关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的？
- A.渗出期
- B.急性期
- C.纤维素化脓期
- D.机化期
- E.坏死期
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不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是：
- A.病史6周
- B.消耗性体质
- C.咳嗽、气促
- D.胸廓活动受限
- E.结核性空洞
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关于致病菌进入胸膜腔的途径，下列哪项是错误的？
- A.直接扩散
- B.淋巴道扩散
- C.血行性播散
- D.支气管传播
- E.肺结核空洞溃破
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关于慢性脓胸，下列哪项是错误的？
- A.脓液十分筒厚
- B.胸膜表现形成厚的纤维板
- C.纵隔向患侧移位
- D.患侧膈肌下降，胸廓下陷
- E.严重影响呼吸功能
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慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征应除外：
- A.合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者
- B.合并支气管扩张者
- C.合并肺不张者
- D.合并继发性肺纤维性变者
- E.合并结核性空洞者
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关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的？
- A.切除脓腔外侧壁的肋骨
- B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
- C.切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织
- D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂肌瓣充填
- E.合并病变可同时切除
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形成慢性脓胸的主要原因应除外：
- A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当
- B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
- C.合并特异性感染如结核菌感染
- D.胸内留有异物
- E.胸廓塌陷，呼吸运动受限
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关于急性脓胸的症状，体征及X线表现，下列哪项是错误的？
- A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
- B.胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失
- C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位
- D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的孤形影
- E.X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失
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关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的？
- A.患侧胸壁塌陷
- B.胸廓呼吸活动受限
- C.纵隔向健侧移位
- D.胸部叩诊呈实音
- E.听诊呼吸音减低或消失
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关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的？
- A.脏层和壁层胸膜充血
- B.渗出液稀薄
- C.细胞成分少
- D.胸穿抽脓较易
- E.排除渗液后肺不易复张
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关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的？
- A.抗生素治疗
- B.全身支持疗法
- C.胸膜腔穿刺抽脓
- D.闭式胸膜腔引流术
- E.脓胸开放引流
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关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的？
- A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
- B.肺脓肿穿破入胸膜腔
- C.肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸
- D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔
- E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔
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关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误的？
- A.脓胸主要是胸膜腔继发感染
- B.渗出期即脓胸急性期
- C.纤维素化脓期是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段
- D.机化期形成纤维板易压迫肺组织
- E.脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限
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关于脓胸，下列哪项是错误的？
- A.主要是胸膜腔原发感染
- B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出
- C.脓胸多继发于肺炎
- D.分为急性脓胸和慢性脓胸
- E.结核菌和真菌也可致脓胸
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关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的？
- A.脓液积聚于肺叶之间
- B.脓液局限于肺与纵隔之间
- C.脓液占据一侧胸膜腔
- D.脓液位于肺与胸壁之间
- E.脓液位于肺与膈肌之间
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关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的？
- A.病人一般多无明显全身症状
- B.胸壁脓肿为热脓肿
- C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
- D.可形成曲折、分叉多的窦道
- E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质
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关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的？
- A.一经确诊，尽早手术
- B.病变范围较大
- C.药物治疗疗效不明显
- D.病变已形成窦道
- E.反复继发感染
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关于胸壁结核，下列哪项是错误的？
- A.胸壁结核为胸壁的原发病变
- B.以青少年和老年弱者多见
- C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
- D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织
- E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
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慢性脓胸病人常出现：
- A.通气性呼吸功能障碍
- B.堵塞性呼吸功能障碍
- C.限制性呼吸功能障碍
- D.中枢性呼吸功能障碍
- E.肺通气-血流比例失调
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胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意疗效？
- A.闭式胸膜腔引流术
- B.开胸手术
- C.全身用抗生素
- D.反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素
- E.开胸手术+大量广谱抗生素
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急性脓胸经多长时间治疗后脓腔未见消失，则提示已进入性期？
- A.2周
- B.2~3周
- C.3~4周
- D.4~6周
- E.6~8周
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下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术？
- A.慢性脓胸的早期
- B.慢性脓胸的后期
- C.合并结核性空调
- D.合并支气管扩张
- E.肺内广泛破坏性病变
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慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是：
- A.肋间插管闭式引流术
- B.胸膜纤维板剥除术
- C.胸廓改形术
- D.纤维板剥除术+胸廓改形术
- E.胸廓改形术+肺叶切除术
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脓胸若未及时引流，常可出现：
- A.脓液穿破到对侧胸膜腔
- B.脓液穿破心脏和大血管
- C.脓液穿破胸壁形成脓窦
- D.脓液穿破食管
- E.脓液穿破膈肌
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男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状仍难控制。应作下述哪项治疗？
- A.继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素
- B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素
- C.更换胸穿部位抽脓
- D.闭式胸膜腔引流术
- E.早日剖胸手术
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下述哪项是诊断脓胸的最重要依据？
- A.发热、胸痛
- B.胸部叩诊呈浊音或实音
- C.白细胞计数增高
- D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影
- E.胸膜腔穿刺抽出脓液
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女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔第4前肋有一外高内低孤形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查？
- A.右侧胸膜腔穿刺
- B.胸部CT
- C.磁共振
- D.超声波检查
- E.支气管纤维镜检查
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下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法？
- A.胸部X线检查
- B.超声波检查
- C.胸膜腔穿刺
- D.支气管纤维镜检查
- E.支气管造影
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全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位？
- A.肺与纵隔之间
- B.肺与膈肌之间
- C.肺与局部胸壁之间
- D.占据一侧胸膜腔
- E.肺叶之间
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脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为：
- A.金黄色葡萄球菌性脓胸
- B.大肠杆菌性脓胸
- C.厌氧菌性脓胸
- D.腐败性脓胸
- E.混合性脓胸
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急性脓胸是指病程在：
- A.6周以内
- B.1个月以内
- C.2个月以内
- D.3个月以内
- E.6个月以内