2020外科主治医师(相关专业知识)考试练习试题及答案3
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目前患者治疗方法首选
- A.抗感染、补液治疗
- B.行PTCD
- C.胆囊切除
- D.胆囊造口术
- E.胆总管探查、T形管引流
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（42～44题共用题千）患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温7℃；血白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.89。42.患者目前考虑的诊断是
- A.上消化道出血
- B.急性胰腺炎
- C.上消化道穿孔
- D.急性胆囊炎
- E.急性化脓性胆管炎
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进一步确诊应首选的检查是
- A.放射性核素扫描
- B.CT
- C.MRCP
- D.经皮胆道穿刺造影
- E.腹部B超
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提示预后较差的指标是
- A.雌激素受体阳性
- B.c-erbB-2阳性
- C.PS2阳性
- D.腋淋巴结阳性
- E.孕激素受体阳性
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术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择
- A.丝裂霉素
- B.多柔比星
- C.长春新碱
- D.三苯氧胺
- E.赫赛汀
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经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是
- A.放疗
- B.内分泌治疗
- C.生物治疗
- D.中药治疗
- E.化学治疗
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为明确诊断应采取
- A.MRI
- B.B超
- C.钼靶
- D.普通X线片
- E.活检
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粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是
- A.局部切除
- B.内分泌治疗
- C.放疗
- D.化疗
- E.生物治疗
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最可靠的辅助检查为
- A.乳腺液晶热图像
- B.乳腺红外线扫描
- C.彩色多普勒检查
- D.乳腺钼靶X线检查
- E.血CA15．3检测
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患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2／15，ER(一)，PR(一)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
- A.生物治疗
- B.内分泌治疗(TAMlomgBidpo)
- C.化疗(CAF方案：CTX+Epi+5．FU)
- D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5一FU)
- E.中医中药治疗
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(38--43题共用题干)患者，女性，35岁。无意中摸及右乳外上象限肿物，约4cmX3cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。此病人应首先诊断
- A.乳腺导管阻塞
- B.乳腺癌
- C.炎性乳腺癌
- D.乳腺囊性增生病
- E.乳腺纤维腺瘤
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(40～42题共用题干)患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。最可能的诊断是
- A.左乳房肉瘤
- B.左乳房纤维腺瘤
- C.左乳房脓肿
- D.左乳癌
- E.左侧多乳头畸形
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最佳的治疗方案是
- A.输血、补液治疗
- B.全胃切除术
- C.胃空肠吻合术
- D.胃大部切除术
- E.胃癌根治术
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该患者最可能的诊断是
- A.胃溃疡
- B.十二指肠溃疡
- C.慢性胆囊炎
- D.慢性胰腺炎
- E.胃癌
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(40--42题共用题干)患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1个月体重减轻1ok9，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。以下检查中，能明确诊断的是
- A.纤维胃镜
- B.钡灌肠
- C.腹部超声
- D.立位腹平片
- E.CT
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下列良性十二指肠淤滞症的临床特点正确的是
- A.40岁后频繁出现症状
- B.长期发作的夜间上腹绞痛
- C.呕吐常发生于餐后2～3小时
- D.好发于春秋季节
- E.X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动
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以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有
- A.胆囊癌
- B.胆囊息肉
- C.慢性胆囊炎
- D.胆囊结石合并胆管结石
- E.单纯胆囊结石
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关于原发性肝癌手术切除的禁忌证，正确的有
- A.临床上有明显黄疸、腹水
- B.肿瘤已侵及肝门
- C.已累及半肝以上
- D.肝功能代偿良好
- E.合并肿瘤远处转移
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胃大部切除术后早期并发症包括
- A.胃排空障碍
- B.吻合口瘘
- C.术后梗阻
- D.十二指肠残端破裂
- E.胃出血
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肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括
- A.胃底、食管下段交通支
- B.直肠下端、肛管交通支
- C.前腹壁交通支
- D.后腹壁交通支
- E.腹膜后交通支
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原发性腹膜炎细菌感染的途径为
- A.上行性感染
- B.血行播散
- C.透壁性感染
- D.直接扩散
- E.吻合口瘘
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以下属于门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血的临床特点的是
- A.脾功能亢进
- B.食管黏膜撕裂引起大出血
- C.球蛋白减少，导致腹水
- D.原发性纤维蛋白溶解造成凝血时间延长
- E.肝性脑病
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属于直肠癌的扩散和转移方式的选项是
- A.直接蔓延
- B.淋巴转移
- C.静脉扩散
- D.种植转移
- E.神经鞘转移
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引起胃十二指肠溃疡发病因素有
- A.大量饮酒
- B.服用非甾体抗炎药
- C.幽门螺杆菌感染
- D.胃酸分泌过多
- E.服用肾上腺皮质激素
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肝破裂术后并发症有
- A.腹腔感染
- B.胆瘘
- C.肝囊肿
- D.肝肾衰竭
- E.心力衰竭
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蹲位
- A.腰椎手术的常见体位
- B.前列腺按摩的常规体位
- C.直肠肛管手术的最常用体位
- D.便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度的体位是
- E.肛门视诊时最常用的体位
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引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前的是
- A.血吸虫性肝硬化
- B.肝外门静脉血栓形成
- C.肝炎后肝硬化
- D.门静脉先天性闭锁
- E.巴德一吉亚利阻塞综合征
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用于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的检查最有效的是
- A.白细胞计数明显升高，达20x109／L
- B.立位腹平片出现大量液一气平
- C.腹腔穿刺抽出血性物
- D.血气分析示血氧分压降低
- E.出现电解质紊乱
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男性患者，54岁。中腹部疼痛10小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部压痛，反跳痛及肌紧张。腹透(一)。化验：白细胞21．O×109／L，中性粒细胞0．87,尿中红细胞2--4个／H P。最应考虑的疾病是
- A.胰腺囊肿
- B.壶腹周围癌
- C.急性梗阻性化脓性胆管炎
- D.右侧输尿管结石
- E.急性阑尾炎穿孔
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颈部增粗伴胸闷咳嗽。查体甲状腺下极不能扪及。胸片示前上纵隔圆形肿物。最可能的诊断是
- A.纵隔神经源性肿瘤
- B.纵隔畸胎瘤
- C.胸腺瘤
- D.胸骨后甲状腺肿
- E.肺癌
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患者，女性，42岁。右乳房周期性胀痛3月余，月经前加重，月经后缓解，右侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，错误的分析是
- A.多见于双侧乳房
- B.多见于中年妇女
- C.有恶变可能
- D.由内分泌功能失调引起
- E.手术治疗为主
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胆囊切除术中牵拉胆囊
- A.心率减慢、血压下降
- B.心率加快、血压升高
- C.心率加快、血压下降
- D.心率减慢、血压升高
- E.心率、血压无变化
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有关甲状腺功能亢进术后并发症的表述，恰当的是
- A.呼吸困难和窒息多由于损伤甲状旁腺
- B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳
- C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑
- D.甲状腺危象可出现高热、脉快
- E.手足抽搐是由于损伤了喉上神经
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“板状腹”常见于
- A.麻痹性肠梗阻
- B.急性肠套叠
- C.上消化道穿孔
- D.急性小肠扭转
- E.急性阑尾炎
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可复性疝
- A.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失
- B.右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠梗阻现象
- C.直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出现一半球形肿块
- D.右腹股沟疝，疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳
- E.右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出
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下列各术式中，属于无张力疝修补术的是
- A.利用人工补片进行的疝修补术
- B.Ferguson法
- C.Mcvay法
- D.Halste,d法
- E.Bsssini法
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患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最准确的是
- A.肝血管造影
- B.放射性核素扫描
- C.超声检查
- D.CT检查
- E.立位腹平片
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减少胰液分泌最常用的药物是
- A.抗生素
- B.奥美拉唑
- C.垂体后叶素
- D.生长激素
- E.生长抑素
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患者，男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛，多于进食后半小时左右出现，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻,查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是
- A.吻合口梗阻
- B.吻合口溃疡
- C.输入段梗阻
- D.碱性反流性胃炎
- E.输入段综合征
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胆囊动脉主要起源于
- A.肝右动脉
- B.肝总动脉
- C.肝固有动脉
- D.胃、十二指肠动脉
- E.胰十二指肠动脉
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患者，男性，30岁。7天前不慎自4米高处坠落，当时左侧腹疼痛，未就诊。1小时前无明显因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，脉搏每分钟121次，血压72／53mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾增大内回声不均；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是
- A.肾破裂
- B.肝被膜下血肿破裂
- C.延迟性脾破裂
- D.胃破裂
- E.左膈破裂
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应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
- A.患者取仰卧位，三腔双囊管由鼻插入
- B.置管后先向食管气囊内充气150ml，并予以固定
- C.如果观察仍有出血，向胃底气囊内充气200ml
- D.三腔管可以长期持续放置，避免再次出血
- E.放置三腔双囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎
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慢性阑尾炎查体最主要的体征是
- A.右下腹包块
- B.转移性右下腹痛
- C.肛门直肠指检直肠右前方压痛
- D.右下腹局限性压痛
- E.闭孔内肌试验阳性
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男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73／42mmH9，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是
- A.多巴胺
- B.去甲肾上腺素
- C.间羟胺
- D.毛花苷C(西地兰)
- E.去氧肾上腺素(新福林)
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患者，男性，50岁。反复左上腹疼痛2年，3小时前因饮酒出现上腹部剧痛，后疼痛遍及全腹。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉搏每分钟126次，血压90／60mmHg，腹胀，全腹明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是
- A.急性胃溃疡穿孔
- B.急性梗阻性化脓性胆管炎
- C.重症胰腺炎
- D.急性胆囊炎
- E.急性肠套叠
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继发性腹膜炎伴休克，应首选的治疗方法是
- A.积极抗休克，待休克纠正后手术
- B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
- C.积极抗休克的同时进行手术
- D.手术治疗
- E.抗感染补液治疗
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动脉瘤的临床表现有
- A.血管杂音
- B.压迫症状
- C.远端肢体缺血
- D.剧烈活动后瘤体破裂
- E.以上都是
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急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为
- A.坏疽性阑尾炎
- B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
- C.妊娠期急性阑尾炎
- D.急性化脓性阑尾炎
- E.阑尾炎性包块