2017年胸心外科学主治医师考试题库3（模拟试题及答案）
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下列哪项因素对预后影响最大
- A.肿物巨大
- B.中央型肺癌
- C.癌肿的组织学类型及分化程度
- D.术前已有肺不张
- E.出现骨关节综合征
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若需手术治疗，最佳的手术方式为
- A.肺叶切除
- B.肺段切除
- C.肺楔形切除
- D.肺局部切除
- E.左全肺切除
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若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为
- A.术前放疗＋手术
- B.术前化疗＋手术
- C.放射治疗
- D.化学治疗
- E.手术治疗
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确诊后首选的治疗方案是
- A.大剂量青霉素及链霉素治疗
- B.口服利福平
- C.开胸探查与肺切除
- D.胸腔闭式引流
- E.胸腔穿刺
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题干：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。 为确诊采取哪组检查方法最佳
- A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
- B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
- C.胸部CT检查，支气管镜检查
- D.支气管镜检查，纵隔镜检查
- E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描
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题干：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。 首先应考虑的诊断是
- A.肺结核
- B.脓胸
- C.大叶性肺炎
- D.肺癌，肺不张
- E.肺脓肿
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为明确诊断，首选的检查方法是
- A.CT
- B.痰细菌培养
- C.胸腔穿刺
- D.纤维支气管镜
- E.剖胸探查
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患者的最佳治疗方案是
- A.化疗
- B.放疗
- C.肺叶切除术
- D.肺叶切除＋支气管袖式切除术
- E.肺叶切除＋支气管袖式切除术＋纵隔淋巴结清扫
- F.生物治疗
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为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查
- A.血气分析
- B.经皮肺穿刺活检
- C.肺功能
- D.胸部CT检查
- E.痰脱落细胞检查
- F.纤维支气管镜检查
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提示：纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1．5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是
- A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大
- B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大
- C.右上肺良性肿瘤
- D.右上肺结核瘤
- E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大
- F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大
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提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是
- A.肺脓肿
- B.肺恶性肿瘤
- C.肺良性肿瘤
- D.肺结核瘤
- E.肺炎性假瘤
- F.肺囊肿
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题干：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 患者入院后应重点进行哪项检查
- A.血气分析
- B.胸部X线检查
- C.肺功能
- D.血生化及肝功能检查
- E.胸部CT检查
- F.纤维支气管镜检查
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关于食管憩室的描述，下列不恰当的是
- A.常见食管憩室为先天性
- B.有症状者多见于咽食管憩室
- C.食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
- D.咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
- E.少数食管憩室可以发生癌变
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在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检
- A.食管镜检查
- B.食管拉网脱落细胞学检查
- C.X线钡剂造影
- D.胸部CT
- E.锁骨上淋巴结活检
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有关食管癌，下列描述正确的是
- A.好发于下段
- B.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
- C.以血行转移最常见
- D.一般不侵犯主动脉
- E.早期病变可累及食管整个周径
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食管癌早期症状最常见的是
- A.胸骨后疼痛
- B.吞咽困难
- C.食物或黏液反流
- D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
- E.消瘦
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关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的
- A.上段食管癌只流向头端
- B.食管的淋巴流向是阶段性的
- C.中下段只流向下端
- D.下段食管癌转移至肺门淋巴结
- E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结
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支气管扩张最常见的临床症状是
- A.痰中带血
- B.颈交感神经综合征
- C.声音嘶哑
- D.Cushing综合征
- E.咳脓痰
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Pancoast瘤常伴有
- A.痰中带血
- B.颈交感神经综合征
- C.声音嘶哑
- D.Cushing综合征
- E.咳脓痰
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肺癌最常见的临床症状是
- A.痰中带血
- B.颈交感神经综合征
- C.声音嘶哑
- D.Cushing综合征
- E.咳脓痰
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男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管镜检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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男，30岁。经闭式引流3个月，脓腔无明显缩小，查体肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，CT示脓腔壁增厚，肺内未见病灶。下一步治疗最适宜的方法是
- A.锁骨中线第2肋间闭式引流
- B.胸腔穿刺排液，细菌培养
- C.胸腔闭式引流
- D.胸腔开放引流
- E.胸膜纤维板剥脱术
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男，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取治疗方法是
- A.锁骨中线第2肋间闭式引流
- B.胸腔穿刺排液，细菌培养
- C.胸腔闭式引流
- D.胸腔开放引流
- E.胸膜纤维板剥脱术
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女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是
- A.肺部X线检查
- B.支气管造影术
- C.支气管镜检查
- D.抽血查凝血功能
- E.痰找结核菌
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男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为
- A.Ⅰb
- B.Ⅱa
- C.Ⅱb
- D.Ⅲa
- E.Ⅲb
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男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的
- A.术前放疗有时可减小手术难度
- B.放射剂量约为40～60Gy
- C.预防性术后放疗不作为常规
- D.肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗
- E.术后放疗一般在术后2个月开始
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男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断
- A.CT检查
- B.纤维支气管镜检查
- C.放射性核素检查
- D.纵隔镜检查
- E.经胸壁针吸活检
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男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1．9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为
- A.T0
- B.T1
- C.T2
- D.T3
- E.T4
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下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状
- A.胸腔积液
- B.咳脓痰
- C.肺部感染
- D.咯血
- E.咳嗽
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中央型肺癌是指
- A.肺鳞癌
- B.起源于支气管的肺癌
- C.起源于肺段支气管以上的肺癌
- D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌
- E.发生于50岁以上男性的肺癌
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下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位
- A.肾
- B.肝
- C.骨骼
- D.脑
- E.肾上腺
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肺癌肺外综合征最常见的是
- A.肥大性肺性骨关节病
- B.肌病和神经综合征
- C.高钙血症
- D.Cushing综合征
- E.周围神经病变
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上腔静脉综合征最常见于
- A.纵隔肿瘤
- B.肺癌（Pancoast瘤）
- C.胸骨后甲状腺肿
- D.肺尖部结核
- E.慢性缩窄性心包炎