2017年普通外科主治医师考试预测试题及答案解析1
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如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确
- A.肺炎
- B.脓胸
- C.支气管胸膜瘘
- D.支气管胆道瘘
- E.消化道出血
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细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的
- A.大肠杆菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.放线菌
- D.类杆菌属
- E.链球菌
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病人出现黄疸和腹水提示
- A.病人有肝硬化
- B.病人有肝内外胆道的梗阻
- C.病人有低蛋白血症
- D.病人有广泛的肝功能损害
- E.病人有溶血
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题干： 某男性，40岁，寒战，弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4Cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0Cm×2.0Cm结石，胆囊大，壁厚。 最有效和简单的治疗宜用
- A.大量有效抗生素
- B.经皮肝穿刺脓肿引流
- C.肝左叶切除术
- D.剖腹探查切开引流
- E.以上都不对
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最恰当的手术方式是
- A.囊肿外引流术
- B.囊肿空肠内引流术
- C.囊肿穿刺抽吸术
- D.囊肿开窗引流术
- E.囊肿切除术
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构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
- A.内皮细胞
- B.柱状细胞
- C.纤维组织
- D.周围的器官及纤维组织
- E.黏膜细胞
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最适宜的治疗时机是
- A.立即手术
- B.1个月后手术
- C.3个月后手术
- D.1年后手术
- E.不手术，自行吸收
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题干： 男性，20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15Cm×18Cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 患者最可能的发病因素是
- A.酗酒
- B.急性胰腺炎
- C.慢性胰腺炎
- D.上腹部外伤
- E.先天性
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该病人目前最需要的治疗是
- A.手术
- B.保肝利胆
- C.肿瘤的化疗
- D.肿瘤的放疗
- E.免疫治疗
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为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
- A.MRI
- B.CT
- C.肝动脉造影
- D.B超下穿刺活检
- E.肝脏B超
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可能的诊断还有
- A.肝硬化门静脉高压症
- B.梗阻性黄疽
- C.溶血性贫血
- D.肠道肿瘤
- E.肝血管瘤
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题干：某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5Cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为
- A.慢性胆囊炎急性发作
- B.慢性肝炎复发
- C.肝脓肿并胆道出血
- D.晚期肝癌
- E.胆石症并胆道感染
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关于股疝的叙述不正确的是
- A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
- B.多见于中年以上的妇女
- C.透光试验不透光
- D.易发生嵌顿和绞窄
- E.发生嵌顿则应不宜紧急手术
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男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是
- A.立即手术
- B.非手术治疗
- C.先观察视发展再决定治疗方案
- D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
- E.以上均不对
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喉上神经内侧支被误伤：
- A.饮水呛咳
- B.声音低钝
- C.手足抽搐
- D.声音嘶哑
- E.失音
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喉上神经外侧支损伤：
- A.饮水呛咳
- B.声音低钝
- C.手足抽搐
- D.声音嘶哑
- E.失音
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喉返神经两侧损伤：
- A.饮水呛咳
- B.声音低钝
- C.手足抽搐
- D.声音嘶哑
- E.失音
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喉返神经一侧损伤：
- A.饮水呛咳
- B.声音低钝
- C.手足抽搐
- D.声音嘶哑
- E.失音
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乳癌最多发生的部位在乳房的
- A.外上象限
- B.内上象限
- C.外下象限
- D.内下象限
- E.乳晕区
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关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
- A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
- B.是一种自身免疫性疾病
- C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
- D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
- E.多见于20～40岁的男性
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甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
- A.+15%以下
- B.+20%以下
- C.+25%以下
- D.+30%以下
- E.+35%以下
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女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
- A.乳腺癌
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳房囊性增生病
- D.乳管内乳头状瘤
- E.乳房肉瘤
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女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
- A.乳腺癌
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳房囊性增生病
- D.乳管内乳头状瘤
- E.乳房肉瘤
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关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
- A.高功能腺瘤
- B.中度以上原发性甲亢
- C.甲状腺肿大有压迫症状
- D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
- E.少年儿童患者
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青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
- A.内痔
- B.混合痔
- C.肛裂
- D.直肠息肉
- E.早期直肠癌
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男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃，肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行
- A.胃破裂修补
- B.小肠破裂修补
- C.横结肠造口
- D.膀胱破裂修补
- E.肝破裂修补术
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男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射，X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
- A.肝破裂
- B.十二指肠破裂
- C.胰腺断裂
- D.右肾损伤
- E.胆囊破裂
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25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
- A.大便隐血检查
- B.直肠指诊
- C.乙状结肠镜检查
- D.纤维结肠镜检查
- E.血常规
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男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPA，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为
- A.X线腹部立位平片
- B.腹部B超
- C.诊断性腹腔穿刺
- D.选择性动脉造影
- E.查血淀粉酶
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甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
- A.双侧喉上神经外侧支损伤
- B.一侧喉返神经损伤
- C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
- D.甲状腺危象
- E.伤口内出血或喉头水肿
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甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明
- A.喉返神经损伤
- B.喉上神经内支损伤
- C.喉上神经外支损伤
- D.甲状腺危象先兆
- E.甲状腺功能低下
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有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的
- A.单发结节以甲状腺腺瘤多见
- B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
- C.甲状腺囊肿可以是冷结节
- D.多发结节一定不是甲状腺癌
- E.甲状腺瘤可以表现为温结节，冷结节或凉结节
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最常见的肛管直肠周围脓肿是
- A.肛周脓肿
- B.坐骨直肠窝脓肿
- C.骨盆直肠脓肿
- D.直肠后窝脓肿
- E.高位肌间脓肿