2014年护士执业资格考试《实践能力》全真模拟试题（3）

如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了

对于该患者的饮食护理，应注意

为防止发生此并发症，应采取的措施是

该患者可能出现的电解质紊乱是

患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

根据患者的情况，考虑可能出现了

正确的处理措施是

患者，男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。

该患者可能发生了

127．该患儿目前最主要的护理问题是(    )。

128．首要护理措施是(  )。

125．护士应采取的有效措施是(    )。

(126～128题共用题干)

患儿，男，1岁，发热l0小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟；查体：神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。

126．该患儿首先应考虑是(    )。

患儿，生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。

控制惊厥首选的镇静剂为

(124～125题共用题干)

护士发现患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。

124．此时患者最易出现的危险行为是(  )。

123．该患儿护理措施不正确的是(    )。

若诊断明确，最先采取的措施是

该患者目前主要的护理诊断不正确

为协助明确诊断，首选的检查为

该患者导致上述疾病的主要诱因为

(117～121题共用题干)

患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmH9，P l24次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。

117．考虑最可能为(  )。

目前该患者的最主要的护理诊断是

为缓解症状，重要的护理措施是

目前该患者的病变属于哪一分期

患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。

可能的诊断是

111．此时首选的治疗措施是(    )。

112．若对该患者实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是(    )。

(110～1121题共用题干)

患者，男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次／分，血压70／45mmH9，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

110．最可能的诊断是( )。

通过吸氧应将血氧饱和度维持在

对该患者正确的护理是

患者，男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。

该患者首先考虑的诊断是

106．对患者进行吸氧，下列正确的是(    )。

105．该患者适宜的体位是(  )。

患者，男性，82岁，肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次／分，血压130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀。两肺底闻及湿啰音。患者最可能出现的并发症是

患者，男性，76岁，慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性哕音。

属于主观资料的是

根据患者的状况，陈述正确的护理问题是

针对确定的护理诊断，预期目标是

患者，女性，40岁，近来总认为自己病情严重无法治疗，一直惶惶不可终日。此患者的症状属于(  )。

患者，男性，40岁，有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者

患者，男性，36岁，昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次／分，最可能是

患者，女性，48岁，阑尾炎术后第2天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

患者，女，40岁，慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取 的心理护理内容中，重要性最低的是(    )。

患者，男性，40岁，发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋，别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于(    )。

患者，男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是(    )。

一车祸患者急需新鲜0型血液，在下列配型合格的献血者中最合适的是(    )。

患者，女性，28岁，因外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，血压110/80mmHg，呼吸28次/分，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者最可能的诱因是

患者，男性，29岁，骑直行车摔伤左肩到医院就诊，检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位，复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是(  )。

患者，男性，28岁，头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为(    )。

患者，男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑(  )。

患儿，男，l0个月，采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是(    )。

护生小张练习戴无菌手套的操作，下列程序中哪项是错误的

患者，男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是

患者，男，患伤寒，需做大量不保留灌肠，为此患者灌肠的液量及液面距肛门的高度是

PPD结果判断中，正确的是

患者，女性，42岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是(    )。

患儿，男，l0岁，为预防流行性感冒，自愿接种流感疫苗。接种过程中，小儿出现头晕、心悸、面色苍白，出冷汗。查体：体温36.8℃，脉搏l30次／分，呼吸25次／分，诊断为晕针。此时，护士为患儿采取正确的卧位是(    )。

患儿，女，早产，母乳喂养，经过l0天观察，身体状况良好，家长接其出院。护士应给予正确指导是(  )。

患者，女性，78岁，瘫痪3年，为预防老人发生压疮，应采取的措施是(    )。

患者，女性，78岁，高血压10年，晨起发现有侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人到医院进行治疗，3天后，病情稳定。此患者瘫痪肢体的康复从什么时候开始?(    )

小脑幕切迹疝早期主要表现：瞳孔变化，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝；轻度的对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高等。

诊断前置胎盘较安全可靠的方法是(    )。

患儿，女，4岁，体检发现“X”形腿，血钙 2.5mmol／L，护士正确的判断是(    )。

患儿，l岁，因腹泻、呕吐人院，查体：精神萎靡，面色苍白，有脱水貌，补液治疗后出现缺钾表现，医嘱给予补钾治疗。静脉补钾，浓度一般不超过(  )。

患者，女性，27岁，甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次／分，血压l30／80mmH9，诊断为Graves病，目前主要护理问题是

患者，女，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为(    )。

患者，葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是(  )。

产妇，昨日会阴侧切下顺产一女婴，今日发现会阴水肿，医嘱会阴局部进行热敷，每次热敷的时间一般为(    )。

患者，男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑(    )。

患者，女性，35岁，职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以 类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是(    )。

患者，男性，65岁，冠心病心绞痛l年，心绞痛发作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解，下列药物对病情没有帮助的是(    )。

患者，男性，56岁，下肢静脉高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是(  )。

患者，男性，67岁，患直肠脱垂1年，随着病情加重，站立时常有黏液从肛门流出，符合该患者目前病情的护理问题是(    )。

患者，男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是(  )。

患者，男，医嘱苯丙酸诺龙25mg，im，Biw，“Biw”的中文译意是

患儿，女，5岁，2周前与水痘患儿有密切接触。现该患儿体温为39。C，胸前出现红斑疹、丘疹，护士不能采用的降温措施是

患儿，男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现水肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是(    )。

孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次。检查发现胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

某产妇，30岁，于23：00顺利分娩一女婴，至次晨7：00未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨胀。对该产妇最主要的护理措施是

患者，男，自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次／分，脉搏为52次／分，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，该患者出现了

患者，女，57岁，肝性脑病，护士为其进行口腔护理时，哪种用物不需准备

患者，男性，62岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是

患儿，l岁半，因拒食、啼哭就诊。查体：颊黏膜、齿龈、舌面处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡。颌下淋巴结肿大，咽充 血，诊断为疱疹性口腔炎，护士健康指导不正确的是

患者，女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，盲肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该患者的护理，以下错误的是

患者，女性，45岁，因饱餐后现右下腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小时出血量为

患者，男性，62岁，肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是

患者，男，56岁，行胃大部切除术后第2天，须密切观察病情，巡视患者的适宜时间为

濒死期患者最后消失的感觉常是(    )。

患儿，男，l岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊人院。查体：T 38℃，P l60次／分，R 35次／分，肝肋下125px；诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时，正确的护理措施是(    )。

患者，女性，48岁，近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动

患者，女性，65岁，突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是

患者，男，35岁，因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是(  )。

发生溶血反应，初期的典型症状是

患者，男性，51岁，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最可能发生的问题及处理措施是(    )。

患者，女性，21岁，腹泻、呕吐半天，诊断为急性胃肠炎。正确的护理措施是(    )。

患者，女性，70岁，因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是(    )。

患者，男性，70岁，现术后8小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是

子宫内膜异位症的典型症状是(    )。

患者，男性，38岁，主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常。最可能的诊断是

股静脉穿刺后按压不当，最容易发生(    )。

肾病综合征大量蛋白尿的原因是(    )。

对手术器械最有效的灭菌法是

纤维内窥镜的消毒灭菌宜用

导致急性心肌梗死患者24小时内死亡的最常见原因是(  )。

下列哪种情况可实施大量不保留灌肠

做超声雾化吸入时，一般不选择下列哪种药物?(    )

患者，男性，23岁，抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者认为肺结核已治愈，已于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是(    )。

患者，男性，55岁，患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，肿块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是(    )。

使用红外线烤灯时，错误的操作是

空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞(    )。

高热时乙醇擦浴其散热方式为

左心功能不全最早出现的症状是

为肢体外伤的患者穿脱衣服的顺序是

抢救患者中护士进行的工作下列哪项不正确

病区良好的社会环境不包括

患者，男性，25岁，因车祸致右侧胸部损伤，l小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是(  )。

患者，男性，34岁，散步时小腿不慎被锈铁丝刮伤，伤口较深，预防破伤风最关键的措施是(    )。

下列哪种患者入院时可免浴

患者静脉输液引起急性肺水肿，此时患者最典型的症状是(  )。

患者，男性，31岁，糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出未服降糖药，并过度进食之后感乏力，恶心，口渴，头痛，呼吸深大，有烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差，初步诊断(    )。

在倾听技巧中，哪项是不可取的?(    )

急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是(    )。

在申请护士执业注册应当具备的条件中错误的是(    )。

婴幼儿少尿是指24小时尿量少于(    )。

预防溶血反应的措施包括(    )。

甲状腺功能亢进的高代谢症状是

精神分裂症最主要的症状为(    )。

急性肾小球肾炎最重要的临床表现是(  )。

妊娠早期孕妇可能出现的临床表现是

两人法为患者翻身应注意

下列急腹症患者必须做胃肠减压的是(    )。

以下不符合肢体血运障碍的临床表现是(    )。

腹外疝最重要的发病原因是

在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是(  )。

由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式是(    )。

预防破伤风的健康教育重点是