麻醉学主任(副主任)医师案例题练习卷(2)

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术中发生低血压的原因是（）。
- A.麻醉后血管扩张
- B.热水浴
- C.半坐位
- D.心排血量增加
- E.体循环阻力增大
- F.下肢与腹部受静水压的影响静脉回流增加
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关于硬膜外麻醉的优、缺点，下列叙述正确的是（）。
- A.优点是患者清醒，可以帮助浸人和离开框架椅，减少了组织损伤的可能性
- B.缺点是起效慢，有时候效果还不确定
- C.硬膜外腔的空气可能导致冲击波的能量损伤神经
- D.不能控制膈肌运动，术中呼吸引起的膈肌运动易造成结石移位，使冲击波聚焦困难，导致手术时间延长
- E.低血压的发生率比全身麻醉低
- F.麻醉平面过高引起心交感神经阻滞所致的心动过缓同样使手术时间延长
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此时的处理应包括（）。（提示：患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析:pH7.25，K+7.0mmol/L）
- A.限制含钾液体的输入
- B.过度通气
- C.给予NaHCO₃或乳酸钠溶液
- D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.Og
- E.静脉注射呋塞米
- F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注
- G.即刻采用血液透析治疗
- H.密切监测血糖和血钾
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患者，女，40岁。因“左肾结石”于连续硬膜外麻醉下行体外冲击波碎石术。
体外冲击波碎石术水浴时生理改变有（）。
- A.中心血容量增加
- B.中心静脉压增加
- C.肺动脉压降低
- D.肺血流增加
- E.肺活量增加
- F.功能残气量降低
- G.潮气量降低
- H.呼吸频率降低
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关于该患者肾移植术中的液体管理，下列叙述正确的是（）。
- A.应补充足够的血容量，CVP保持在10~15mmHg
- B.移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150mmHg
- C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液
- D.术中血红蛋白水平低于70g/L时需要考虑输入洗涤红细胞
- E.移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5~1.0mg/kg
- F.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液
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患者，女，52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期，，拟行急诊肾移植术。查体：BP172/100mmHg，HR89次/分。实验室检查：Hb75g/L，HCT0.224，PLT42×10⁹/L，血糖15.3mmo1/L，Scr1256μmol/L，K⁺6.0mmol/L，Ph7.23
该患者应做的术前准备包括（）。
- A.改用常规胰岛素控制血糖在11.lmmol/L以下
- B.输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100g/L以上
- C.输注血小板，使血小板在100×10⁹/L以上
- D.透析治疗
- E.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%
- F.进行反流、误吸的预防处理
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患者血压和SPO₂下降、CVP上升的可能原因是（）。（提示：经过上述处理，患者的SPO₂恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg，CVP由术前的7cm²O逐渐上升到15cmH₂O，SpO₂96%。）
- A.气腹后下腔静脉回流增加
- B.CO₂吸收入血可致总外周阻力增加
- C.心排血量下降
- D.气/血（V/Q）比率失调，增加心肺负荷
- E.气腹后下腔静脉回流减少
- F.CO₂吸收入血可致总外周阻力减少
- G.缺氧
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处理PCO₂上升的常用方法是（）。
- A.适当减少呼吸机潮气量
- B.增加氧流量
- C.将吸呼比调至1:1
- D.适当增加呼吸机频率
- E.适当增加呼吸机潮气量
- F.暂停手术，解除气腹，待PCO₂恢复正常时再继续手术
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患者CO₂气腹导致PCO₂上升的主要原因是（）。（提示：患者体重65.5kg，麻醉诱导前血压150/90mmHg，心率92次/分，SPO₂100%，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml/kg，呼吸10次/分，吸呼比1:2，氧流量1.5L/min；气腹前PCO₂35mmHg，手术开始时以14mmHg的CO₂维持气腹压力，当手术进行到40分钟时，患者的PCO₂上升到55mmHg。）
- A.气腹后呼吸死腔量减小
- B.气腹后呼吸死腔量增大
- C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加
- D.气腹后CO₂经腹膜吸收入血
- E.气腹后潮气量下降
- F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降
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这种情况最可能的诊断及处理原则是（）（提示：术中行右半肝切除，不慎发生肝静脉入下腔静脉处撕裂，5分钟内失血大约1500ml，患者血压迅速降至50/30mmHg，给予肾上腺素100问，血压无回升，心电图显示窦速，心率150次/分，心前区可闻及沸水音）。
- A.心脏大血管气体栓塞
- B.气胸，纵隔摆动
- C.失血性休克
- D.立即封闭和修补静脉破损处
- E.通过颈内静脉导管抽吸进入心脏的气体
- F.快速输血输液补充血容量
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患者，女，65岁。因反复发作右上腹疼痛人院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
下列叙述错误的是（）。
- A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
- B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
- C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
- D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
- E.术后宜早清醒早拔管
- F.宜常规监测PCO₂、PaCO₂及SpO₂
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根据目前提供的资料，该患者的肝脏损害程度的估计正确的是（）（提示：患者无肝性脑病表现，胆红素SOfjimol/L，清蛋白28g/L，凝血酶原延长时间达6秒）。
- A.血清胆红素30jxmol/L属中度损害
- B.清蛋白28g/L属重度损害
- C.无神经症状属轻度损害
- D.腹腔内少量腹腔积液，易控制属轻度损害
- E.营养状态差属中度损害
- F.清蛋白含量是比较敏感的数据
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患者，男，59岁。因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余人院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。
关于患者术前准备，下列叙述错误的是（）。
- A.术前1~2天给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染
- B.采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗
- C.腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗
- D.贫血患者最好能将Hb纠正至120g/L以上，红细胞计数大于3×10¹²/L
- E.术前低蛋白血症者，如清蛋白低于25g/L，总蛋白45g/L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复
- F.术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能
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关于该患者的处理，下列叙述错误的是（）（提示：患者神情淡漠，眼窝深陷，皮肤皱缩、湿冷；血压呈进行性下降，目前血压80/40mmHg，心率135次/分；呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体；Hb65g/L，血Na+130mmol/L，血K+3.3mmol/L）。
- A.快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水
- B.快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆
- C.首选连续硬膜外麻醉
- D.进行有创监测和多中心静脉通路开放，保证血流动力学监测和输血输液
- E.静脉滴注艾司洛尔减慢心率
- F.必须待休克纠正后方能进行手术
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患者，男，48岁。平素体健，因腹痛、频繁呕吐22小时入院，诊为上消化道穿孔，拟行急诊剖腹探查术。
以下叙述正确的是哪些（）。
- A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等
- B.Hb必须纠正至90g/L以上才能手术
- C.根据检查结果，尽可能地纠正水电解质紊乱
- D.必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术
- E.因系急诊，无需准备，应立即手术
- F.置入粗大胃管行持续胃肠减压
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针对患者的情况，麻醉医师放置胃管时正确的是（）。（提示：术中由于胃肠胀气严重，需进行胃管放置排气，但患者曾有鼻出血病史多年，平时牙齿容易出血）
- A.鼻腔应用苯肾上腺素收缩血管
- B.如果临时胃肠减压，可经口腔置入，气管拔管前拔除
- C.如遇放置过程中出血，立刻提升血压
- D.注意鼻腔的解剖结构，尽可能避开易出血区
- E.胃管放置前冷水浸泡使之变硬
- F.放置胃管速度越快越好
- G.使用足量润滑油
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根据患者的特点和手术要求，最适合的麻醉是（）。
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.腰麻联合硬膜外麻醉
- D.全麻
- E.全麻联合硬膜外麻醉
- F.连续腰麻
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应尽快做的处理包括（）（提示:双肺可闻及湿性啰音；胸部X线片：双肺阴影，呈“蝶翼状”；动脉血气分析：pH7.31，PaO₂56mmHg，PaCO₂51mmHg）。
- A.气管内插管机械通气，并加PEEP
- B.静脉注射吗啡10mg
- C.静脉注射毛花苷丙0.2mg
- D.静脉注射呋塞米20mg
- E.静脉注射呼吸兴奋剂
- F.加快输液
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患者，女，57岁，50kg，155cm，ASAII级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm，拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄（风湿性），于5年前换瓣，一直以来口服华法林，1片/次，1次/天；呋塞米20mg/d。体检：BP140/80mmHg，136.8℃，呼吸平稳，心功能II级，双肺呼吸音清晰。ECG:房颤，心室率94次/分。胸片示：肺淤血、左心扩大。血生化无异常。
该患者尚需完善哪些检查（）。
- A.经食管心脏超声
- B.冠状动脉造影
- C.凝血功能
- D.24小时动态心电图
- E.肺功能
- F.血气分析
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患者，男，69岁，全麻下行冒空肠吻合术。既往无心脏病病史，偶有咳嗽、咳痰。体重52kg。术中出现低血压，心率99~113次/分。曾小量分次用麻黄碱提升血压，效果不佳；加快补液，血压能维持。手术历时2小时，补液1000ml胶体，1000ml晶体，术后拔气管导管。入PACU后BP110/62mmHg，HR115次/分，呼吸急促，SpO₂持续低，面罩氧气吸入10L/min，SpO₂89%
术后低氧血症可能的原因包括（）。
- A.气胸
- B.急性肺水肿
- C.急性心肌梗死
- D.肌松药残余
- E.急性肺栓塞
- F.阿片类呼吸抑制
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为了明确诊断，应当立即进行的检查项目包括（）。
- A.ECG
- B.胸部X线片
- C.D-二聚体
- D.肺功能
- E.血气分析
- F.心、肺听诊
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该患者在麻醉中不宜使用的药物是（）
- A.琥珀胆碱
- B.芬太尼
- C.咪达唑仑
- D.依托咪酯
- E.羟丁酸钠
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实施麻醉时，下列选项中，说法正确的是（）
- A.术前麻醉用药量需酌减
- B.气管内插管全麻是首选方案
- C.诱导用药时需谨慎缓慢
- D.术中仍需观察体温的变化
- E.宜使用短效、对循环影响小的药物
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患者，男，59岁。以反复高热2个月入院，诊断为膈下脓肿。近期一直禁食，入院后拟急诊剖腹探查。
患者术前应特别注意检查（）。
- A.肺功能
- B.血清电解质
- C.总蛋白含量
- D.血常规
- E.肝肾功能
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术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次/分，SpO₂维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是（）。
- A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法
- B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO₂维持在99%表明微循环状态良好
- C.术中腹腔积血不能回收
- D.失血2400ml属中度失血性休克
- E.血压维持在正常水平说明抗休克成功
- F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响
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患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者人睡，5小时后清醒。7天后痊愈出院。下列叙述正确的是（）。
- A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因
- B.术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因
- C.低血容量是引起患者术后烦躁的原因
- D.有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因
- E.阿片类的药物有助于治疗术后烦躁
- F.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物
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预防该患者上述反应，可以采用的治疗手段是（）。
- A.静脉给予阿托品
- B.不牵拉胆囊
- C.依诺伐（氟芬合剂）
- D.静注异丙肾上腺素
- E.静注氯胺酮
- F.胆囊三角区神经局麻药封闭
- G.静注利多卡因
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患者入室血压82/45mmHg，心率130次/分，常规监测血压、心率、脉氧，患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列叙述错误的是（）。
- A.宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉
- B.宫外孕休克手术患者可选择全麻
- C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
- D.休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够
- E.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
- F.氯胺酮在休克患者可以提升血压，不会降低血压
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患者，女，39岁，65.5kg，农民。因喷施农药3小时突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊，入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。
关于宫外孕手术的麻醉前准备，下列叙述正确的是（）。
- A.先治疗失血性休克，再行手术治疗
- B.抗休克治疗以血管活性药为主
- C.一边抗休克，一边尽快手术治疗
- D.先手术治疗，再治疗失血性休克
- E.抗休克治疗补充血液为主
- F.抗休克应以晶体为主
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下列哪些处理是正确的（）。
- A.减少气管插管反应
- B.术前给予阿托品
- C.控制术中高血压
- D.麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
- E.用硝酸甘油治疗心肌缺血
- F.以浅全麻加肌松维持麻醉
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术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应当想到（）。
- A.胆心反射
- B.低血压
- C.高碳酸血症
- D.手术刺激了心脏
- E.迷走-迷走神经反射
- F.缺氧
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患者，女，63岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示：冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
该患者采用的最佳麻醉方法是（）。
- A.局麻与强化
- B.针刺麻醉
- C.连续硬膜外阻滞
- D.气管内插管全麻
- E.腰麻
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关于全身麻醉诱导插管，正确的方法是（）。
- A.琥珀胆碱快诱导气管插管
- B.气管环压迫
- C.清醒插管
- D.硬膜外麻醉才能防止误吸
- E.肌松剂可用维库溴铵
- F.丙泊酚用量需较正常大
- G.准备好负压吸引装置
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患者术后2小时，呼吸慢慢恢复，呼吸28次/分，潮气量130ml，意识没有恢复。呼吸及意识较难恢复的原因是（）。
- A.镇静药、镇痛药残余
- B.肌松剂残余
- C.电解质紊乱，低钠血症
- D.代谢慢
- E.酸中毒
- F.CO₂过高
- G.血浆蛋白偏高
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该患者的麻醉诱导或肌松药不宜选用（）。
- A.咪达唑仑
- B.阿芬太尼
- C.琥珀胆碱
- D.依托咪酯
- E.羟丁酸钠
- F.芬太尼
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患者，女，68岁。反复腹胀4个月，消痩，体重43.5kg，服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重6天，伴腹痛10小时，体温39.2T，腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩张。收治入院行剖腹探查术。
该患者麻醉术前准备包括（）。
- A.完善各项检查如ECG、动脉血气分析等
- B.纠正血容量不足
- C.进一步行结肠镜检查
- D.纠正电解质紊乱
- E.心脏彩超、心肌酶谱
- F.加强利尿
- G.心肌扩血管治疗
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适宜的麻醉方法是（）。
- A.气管内插管全身麻醉
- B.腰麻
- C.硬膜外麻醉
- D.局部麻醉
- E.静吸复合全身麻醉
- F.吸入麻醉
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为了查明原因，需要做的检查是（）。（提示：患者采用气管内插管全身麻醉，诱导及维持过程中血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现心室颤动，经静脉注射肾上腺素lmg及心脏按压2分钟后复苏。）
- A.动脉血气分析
- B.心肌酶谱
- C.血钾
- D.ECG
- E.心脏B超
- F.冠状动脉造影
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目前必要的处置是（）。（提示：20分钟后患者清醒，血K⁺为1.8mmol/L）
- A.取消手术
- B.积极补钾
- C.继续手术
- D.循环支持
- E.呼吸支持
- F.急救同时完成手术
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患者，女，59岁。因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。
术前应特别注意检查（）。
- A.肝功能
- B.血清电解质
- C.血白细胞计数
- D.血小板计数
- E.肾功能
- F.血红蛋白含量
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该患者手术结束后，需注意的事项是（）。
- A.控制血压在正常范围内
- B.做好术后镇痛工作
- C.鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染
- D.如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理
- E.鼓励患者多运动
- F.积极防止术后恶心、呕吐
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麻醉过程中，需注意的是（）。
- A.减少心肌氧耗因素
- B.降低室壁张力
- C.降低血压
- D.降低心率
- E.降低体温
- F.降低心肌收缩力
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患者，男，67岁。高血压史7年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125/76mmHg，HR65次/分，T36.8℃，RR16次/分，无其他阳性体征。
该患者的术前准备包括（）。
- A.继续服用原有抗高血压药至术前晚
- B.继续服用原有抗高血压药至术晨
- C.术前加用镇静药物
- D.停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨
- E.停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨
- F.停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨
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此时需采取的措施是（）。（提7K:手术开始后，患者血压升至180/110mmHg，心率升至105次/分）
- A.立刻检查麻醉深度是否足够
- B.立刻进一步加深麻醉
- C.立刻静脉注射艾司洛尔
- D.如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作
- E.如发现麻醉已足够深，适量加用降压药
- F.暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈
- G.如发现麻醉太浅，加深麻醉
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患者，女，69岁。3年前出现劳累后胸前区疼痛现象，糖尿病史3年，血糖控制佳，平时无咳嗽咳痰史，欲行胃癌根治术：体检：BP150/90mmHg，HR95次/分，RR18次/分，T37.0℃，ECG和X线胸片无殊，辅助检查示Hb10.2g/dl。
对该患者还需进行的检查是（）。
- A.心脏超声
- B.运动负荷试验
- C.肺功能
- D.动脉血气分析
- E.24小时动态心电图
- F.冠状动脉造影
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该患者术前还应当做哪些进一步的准备，以增加麻醉和手术的安全性（）。（提示:检查结果显示，运动负荷试验诱发胸前区疼痛，心电图ST段抬高；冠状动脉造影左前降支轻度狭窄。血气肺功能正常。准备在硬膜外复合全麻下手术）
- A.控制血压
- B.使用β受体阻断剂控制心率
- C.术前冠状动脉支架
- D.术前镇静
- E.输血
- F.服用阿司匹林
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预防和处理该反应的方法是（）。（提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg）
- A.缓慢松开主动脉阻断钳
- B.术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降
- C.主动脉开放前，掌握好时机预防性应用血管收缩药
- D.术前、术中合适的扩容
- E.麻醉过程中，禁忌使用（3受体阻断剂
- F.主动脉开放前，.即可开始加速补液
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该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点是（）（提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术）。
- A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
- B.术中因主动脉两端钳闭，因此无需担心血栓脱落造成栓塞
- C.术中应注意脊髓保护
- D.术中主动脉阻断后，应当行控制性降压
- E.如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能
- F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
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该手术可以选择的麻醉方法有（）。[提示：超声多普勒检查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术]
- A.局麻加镇静
- B.蛛网膜下腔阻滞麻醉
- C.局部浸润麻醉
- D.单纯氯胺酮麻醉
- E.全麻复合硬麻
- F.区域阻滞麻醉
- G.静吸复合全身麻醉
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患儿，男，6岁。因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次/分，BP175/90mmHg，腹部触及约5㎝×7㎝搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。
根据上述症状、体征，该患者可能的诊断是（）。
- A.胃肿瘤
- B.脾动脉瘤
- C.肾肿瘤
- D.肠套叠
- E.肠扭转
- F.腹主动脉瘤
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体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是（）。
- A.出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量
- B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降
- C.腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量
- D.合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足
- E.搏动血流消失，微循环血液游滞，有效循环血量下降
- F.小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降
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关于患者病情变化，下列叙述正确的是（）。（提示：切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7cmH₂O。手术顺利，心肌血流阻断25分钟，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/分，BP90/50mmHg，CVP4cmH₂O。体外循环后PCV呼吸Fi₂O100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/分，呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/分，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7cmH₂O）
- A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增
- B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现
- C.主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷
- D.出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并且静脉持续输注硝酸甘油
- E.对于左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压
- F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环
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低心排血量综合征的客观指标包括（）。
- A.动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg
- B.中心静脉压＞10cmH₂O
- C.平均动脉压＜70mmHg
- D.尿量＜0.5ml/（kg?min）
- E.心排血指数＜2.5L/（min?m²）
- F.顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg
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患者，女，34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体：体重46.5kg；R26次/分，HR100次/分，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律，HR100次/分。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。
该患者麻醉时应当注意的是（）。
- A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在
- B.病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大
- C.缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭
- D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管
- E.术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形
- F.如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管
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出现此情况的可能原因和处理方法是（）。（提示：手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg）
- A.搬动患者时，造成的低血压往往是血容量不足所致
- B.出现搬动后，低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
- C.搬动患者前，一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
- D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
- E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
- F.低血压未纠正前禁止转运患者
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患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是（）。（提示：患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/分，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO₂50%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/分，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路）
- A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快
- B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快
- C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生
- D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要
- E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生
- F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生
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心血管手术中，常用的心肌保护措施是（）。
- A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
- B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
- C.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
- D.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
- E.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
- F.开放前温血半钾停搏液灌注
- G.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
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停止CPB前，应具备的条件包括（）。（提示：主动脉阻断90分钟，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后幵放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30分钟后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB）
- A.血清钾、钙、血气基本正常
- B.血红蛋白多6g/L
- C.鼻咽温37~37.5尤，直肠温＞35℃.心功能良好，减少流量仍能维持血压
- D.血容量基本补足，LAP或CVP满意
- E.心率和血管张力已经调整到合适水平
- F.辅助循环时间已够
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患者，男，59岁。因“活动后心悸、呼吸困难33年，加重伴夜间不能平卧2年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能DI级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65.6kg；意识清醒，合作，HR89次/分，律不齐；BP135/56mmHg；R19次/分，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（-）。ECG:心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图:左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多普勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，下列叙述正确的是（）。
- A.术前用药应当让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
- B.口服降压药物应服用至手术当天
- C.麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
- D.吗啡用量过大，会引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
- E.吗啡过量也可以导致心动过缓，加重主动脉瓣反流
- F.吗啡可以抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压
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除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要监测（）。
- A.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
- B.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
- C.经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
- D.体温监测，随时监测体温变化
- E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
- F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
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CPB后心脏停跳、呼吸困难的最常见原因是（）。
- A.体温高
- B.血钾低
- C.主动脉阻断不全
- D.心肌肥厚
- E.酸中毒
- F.冠状动脉畸形
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给患者用β受体阻断剂，下列叙述正确的是（）。
- A.β受体阻断剂对冠心病患者不利
- B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全
- C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布，增加缺血区的氧量
- D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗
- E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性，减少血管收缩因素
- F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移，不利于氧向组织中释放
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不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括（）。
- A.应用大剂量的阿片类药物
- B.应用β受体阻断剂控制心率
- C.持续输注硝酸甘油
- D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降，应做好应对准备
- E.限制液体输注，降低前负荷
- F.血液回收或输血，防止贫血
- G.保温
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此时，可以考虑采取下列哪些措施改善血流动力学状态（）
- A.主动脉内球囊反搏（IABP）
- B.连续性肾脏替代治疗（CRRT）
- C.体外膜肺氧合（ECMO）
- D.血管通路装置（VAD）
- E.抗休克裤
- F.维持现有治疗措施
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患者，男，69岁。因“间断性心前区疼痛13年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重86kg；意识清醒，合作，HR76次/分，律齐。BP186/98mmHg；R19次/分，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20。左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（-）。ECG:窦性心律，偶发室性期前收缩，ST段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。
该患者术前访视应当重点注意的问题是（）。
- A.了解患者的精神状况
- B.了解详细病史
- C.了解有无气管内插管困难
- D.了解患者的心功能情况
- E.了解血压和血糖控制情况
- F.了解患者经济情况
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关于术前用药，下列叙述正确的是（）。
- A.术前晚睡前应给镇静药
- B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
- C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱
- D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
- E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物
- F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用
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尽快明确病因的措施是（）。
- A.床边胸部X线摄片
- B.紧急床边心脏超声检查
- C.十二导联心电图
- D.挤压心包纵隔引流管，观察引流情况
- E.心肌酶谱及肌钙蛋白检查
- F.开胸探查
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患者，女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在#麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU，乂室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75次/分，CVP7cmH₂O，PAP27mmHg。2小时后出现：CVP很快升高到34cmH₂O，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110~120次/分。
此时患者应当首先考虑（）。
- A.心包填塞
- B.输血输液过量
- C.低血容量休克
- D.低排综合征
- E.过敏反应
- F.急性心肌缺血或梗死
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关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，下列叙述错误的是（）。
- A.急性关闭不全患者术后舒张顺应性较差
- B.急性关闭不全者，术后左室收缩力相对较差
- C.慢性重度患者，需较高的左室充盈压
- D.换瓣术后应选择较低的PCWP
- E.非窦性心律时PCWP应稍低
- F.术后早期由于左室功能低下，可能需要正性肌力药或主动脉内球囊反搏（IABP）支持
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患者，女，51岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第2、3肋间最响。X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。
患者还可能存在的体征（）。
- A.毛细血管搏动征
- B.短绌脉
- C.水冲脉
- D.股动脉枪击音
- E.Dureziez血管杂音
- F.颈静脉怒张
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关于慢性主动脉瓣关闭不全，下列叙述正确的是（）。
- A.向心性的肥厚作为代偿机制
- B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
- C.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
- D.左室的做功明显增加
- E.左室舒张末压力和容量都升高
- F.主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，否则一般不会出现心肌缺血
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关于主动脉夹层，下列叙述正确的是（）。
- A.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛
- B.常见的致病因素是高血压
- C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型
- D.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心脏压塞死亡
- E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查
- F.A型主动脉夹层首选手术治疗
- G.Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗
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经过磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括（）
- A.使用强效镇痛剂
- B.卧床休息，避免情绪激动
- C.积极控制血压
- D.使用β受体阻断剂
- E.抗凝治疗
- F.抑制血小板聚集
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下列哪些检查有助于诊断（）。
- A.心脏彩超
- B.心电向量图
- C.心电图
- D.磁共振
- E.胸部X线检查
- F.血清心肌酶
- G.血常规
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患者，男，58岁。高血压病史12年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。
该患者应考虑哪些疾病（）。
- A.主动脉夹层
- B.反流性食管炎
- C.大动脉炎
- D.急性心肌梗死
- E.自发性气胸
- F.阑尾炎
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在麻醉过程中，对于该患者，下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）
- A.阿托品
- B.硫喷妥钠
- C.依托咪酯
- D.吗啡
- E.泮库溴铵
- F.舒芬太尼
- G.氯胺酮
- H.维库溴铵
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关于该患者的病情评估，下列正确的是（）。
- A.心功能Ⅱ~I级
- B.ASA评分IV级
- C.ASA评分I级
- D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级
- E.中度肺动脉高压
- F.重度肺动脉高压
- G.中度二尖瓣狭窄
- H.重度二尖瓣狭窄
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针对该患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。
- A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些
- B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象
- C.不宜使用导致组胺释放的药物
- D.不宜使用作用强的扩血管药物
- E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
- F.当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素
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患者，男，55岁，57.5kg。12年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.6℃，RR20次/分，P118次/分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经过检查，心电图示:异位心律，心室率145次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2L/min；血气分析pH7.25，PCO₂35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7.5mmol/L。
该患者的病理生理改变是（）
- A.左心衰竭
- B.右心室压力负荷过重
- C.左心室压力负荷过重
- D.脉搏短绌
- E.左房与左室之间的压力差增大
- F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
- G.通气/血流比值增大
- H.低氧血症
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该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。
- A.右房压显著下降
- B.左房压显著下降
- C.肺静脉压显著下降
- D.心脏指数显著增加
- E.右心室前负荷显著下降
- F.左心室舒张末容积显著减小
- G.左心室前负荷显著增加
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术中依据患者的病理生理特点，进行血流动力学调控，可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中，有利于维持患者心输出量的是（）。
- A.因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
- B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
- C.心率稍偏慢
- D.心率稍偏快为宜
- E.应用β受体阻断剂，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
- F.出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤
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该患者进一步检查可以发现（）
- A.水冲脉
- B.交替脉
- C.第一心音增强
- D.肺动脉瓣区第二心音增强
- E.二尖瓣听诊区收缩期杂音
- F.可闻及颈动脉杂音
- G.脉压增宽
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该患者主要的病理生理改变是（）。
- A.左心房和左心室压力负荷过重
- B.左心房和左心室容量负荷过重
- C.左心房和肺静脉压增高
- D.右心室和左心房压力负荷过重
- E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
- F.左心室前向性血流减少
- G.右心室前向性血流减少
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该患者的治疗应当怎样调整（）（提示:动脉血气示：pH7.225，PaO₂56mmHg，PaCO₂28mmHg，HCO₃^-17mmol/L，BE-5.4mmol/L。立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度上升至95%。痰培养：金黄色葡萄球菌及白色念珠菌）。
- A.加用氟康唑
- B.加用万古霉素
- C.加用阿昔洛韦
- D.加用头孢哌酮/舒巴坦
- E.加用阿奇霉素
- F.加用亚胺培南
- G.停用头孢呋辛
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患者，男，72岁，75kg。16年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前3个月出现过短暂头晕；1周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及M级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~IV级。心电图示：窦性心律，一度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。
该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）
- A.右心室缩小
- B.左心房明显扩大
- C.右心房明显扩大
- D.左心室明显增大
- E.左心室缩小，而右心室增大
- F.左心房增大而左右心室大小无明显改变
- G.左心房和右心室增大
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此时应当采取何措施（）。[提示：入院动脉血气分析正常；肝肾功能电解质指标正常。给予头孢呋辛经验性治疗，监测血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第2天夜间出现呼吸困难加重，高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧饱和度持续下降至70%左右，复查胸片示双肺多发性浸润影较前增大]
- A.继续面罩吸氧并加大氧气流量
- B.动脉血气分析
- C.抗结核治疗
- D.静脉注射咪达唑仑缓解呼吸困难
- E.毛花苷丙静注
- F.呼吸兴奋剂
- G.静脉注射吗啡抑制咳嗽
- H.气管插管控制呼吸
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患者，男，29岁。6天前受凉后出现发热，体温38.9T；2天前咳少量黄黏痰，发热达40.71，伴呼吸困难，来院急诊。查体：急性热病容，神清，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率123次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部（-）。急查血常规：WBC15×l09/L，N96.2%，L2.1%，Hbl59g/L，PLT56xl09/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。
该初步诊断为（）。
- A.肺炎
- B.肺肿瘤
- C.急性肺栓塞
- D.淋巴瘤
- E.白血病
- F.肺结核
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合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症（）。（提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定）
- A.尽可能选择短效麻醉药
- B.术后禁忌使用阿片类药物镇痛
- C.围术期应当密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后
- D.拔管后，吸氧浓度不宜过高
- E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
- F.常规使用呼吸兴奋剂
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患者，女，64岁，体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SPO₂85%，瞳孔等大，对光反射正常。
患者再次昏迷的可能原因是（）
- A.呼吸性碱中毒
- B.低血糖
- C.二氧化碳蓄积
- D.低氧血症
- E.麻醉药残余作用
- F.肌松药残余作用
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此时可以采取的治疗措施是（）（提亦：血气分析显疋pH7.26，PaO₂65mmHg，PaCO₂83mmHg，BE-5mmol/L）
- A.碳酸氢钠静脉滴注
- B.普通面罩吸氧
- C.气管插管机械通气
- D.氨茶碱静脉滴注
- E.喉罩通气
- F.鼻导管吸氧
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关于单肺通气时呼吸管理，下列叙述正确的是（）。（提示：术者暂停手术，恢复双肺通气后，患者血氧饱和度升至98%，余生命体征稳定）
- A.改侧卧位后，应重新检查双腔管的位置
- B.呼吸机频率越快，越有利于单肺通气交换
- C.为预防术后肺不张，不用考虑外科医师的操作，手术侧肺保持一定程度的气体
- D.由于单肺通气，为了排出二氧化碳，因此要过度通气
- E.严密监测气道峰压
- F.加强血气监测
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应优先予以考虑的是（）（提示：术中行右单肺通气，SPO₂保持在97%以上，50分钟后气道阻力逐渐增大，患者SPO₂下降，不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰）
- A.纤维支气管镜检查双腔管的位置
- B.使用氨茶碱
- C.患肺持续吹氧
- D.健肺CPAP与患肺PEEP结合
- E.健侧肺行PEEP
- F.间断双肺通气
- G.由于左右分隔，因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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诱导完毕，改侧卧位后首先要做的是（）
- A.调整呼吸机
- B.监测心电图
- C.听呼吸音
- D.测量血压
- E.吸痰
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患者，男，79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除，有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽，痰量较多，术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年，不规则服用抗高血压药物，术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛，并能及早苏醒见到家人。
该患者麻醉方法是（）。
- A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作
- B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒
- C.复合胸段硬膜外麻醉，可术中预防应激反应和提供术后镇痛
- D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定
- E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于术后苏醒
- F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒
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术中气道压升高，首先考虑（）。
- A.支气管痉挛
- B.手术挤压
- C.麻醉变浅
- D.分泌物阻塞支气管
- E.麻醉机障碍
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麻醉诱导时，首先要防止出现（）。
- A.心律失常
- B.血压升高
- C.血压降低
- D.心动过速
- E.咳嗽
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该患者应当采用的麻醉选择不妥的是（）
- A.半清醒气管插管
- B.清醒气管插管
- C.慢诱导气管插管
- D.快诱导气管插管
- E.保留呼吸气管插管
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术前了解病情对于麻醉意义最大的是（）。
- A.心肺功能
- B.体温变化
- C.咯血史及24小时痰量
- D.营养状况
- E.肝肾功能
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下列检查，对于麻醉最重要的是（）。
- A.麻醉变浅
- B.肺通气功能
- C.血液分析
- D.胸部X线透视
- E.痰培养
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气管插管最好选用（）。
- A.总气管插管
- B.气管造口插管
- C.双腔支气管插管
- D.单侧支气管插管
- E.以上均可
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患者，男，63岁。有上肺支气管扩张症，痰液每天超过150ml，行右上肺切除。
患者术前处理最重要的是（）。
- A.增强肺功能
- B.维持体液平衡
- C.控制痰量至最低限度
- D.控制体温
- E.补充电解质
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