内科护理学（二）2018年10月自学真题考试（03202）

患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC10.08×10⁹/L，PLT134×10⁹/L，中性粒细胞1.48×10⁹/L，Hb95g/L，外周血涂片可见大量原始细胞(85%)和少量不成熟粒细胞(2%)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子/G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。

请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据;

 (2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据;

 (3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。

查体：T37.3℃，R22次/分，P102次/分，BP140/80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(--)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。

请写出：

(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据;

 (2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查;

 (3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。

简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

甲状腺功能减退症

肝性脑病

传染病的消毒

慢性阻塞性肺疾病

人工心脏起搏术

帕金森病是一种好发于中老年人的___________系统进行性变性疾病。

脑部的血液供应来自两个动脉系统，即___________动脉系统和椎-基底动脉系统。

椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性______、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣。

糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到170减_______、且不感到过度疲劳为宜。

狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_________组织有强大的亲和力。

内分泌系统的反馈调节主要是_________，典型代表是下丘脑-垂体-肾上腺轴。

慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内______水平，改善尿毒症症状。

血液透析主要是利用________和对流/超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。

肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_________血症、水肿和高脂血症。

根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和___________型。

肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用________及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。

肝硬化门静脉高压症的表现包括_________、侧支循环的建立和开放以及腹水。

伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为<________mmHg。

变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段__________。

病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的___________。

洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和____________反应。

房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律___________，有脉短绌。

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中______栓塞是最常见的类型。

目前最安全、副作用最少的抗结核药物是___________，该药也是全杀菌药。

慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗(LTOT)，一般采用_________吸氧方式。

患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是( )

• A.肩关节外展
• B.肘关节屈曲
• C.腕背伸
• D.髋外展、外旋
• E.足背应与小腿成直角

糖尿病微血管病变包括( )

• A.肾动脉硬化
• B.糖尿病肾病
• C.缺血性脑血管病
• D.糖尿病视网膜病变
• E.神经病变

急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是( )

• A.静脉输注葡萄糖酸钙
• B.静脉输注50%葡萄糖
• C.皮下注射胰岛素
• D.口服离子交换树脂
• E.血液透析

患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧肋腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为( )

• A.Cullen征
• B.Valsava征
• C.Gery~Turner征
• D.Kussmaul征
• E.Kerning征

在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括( )

• A.CK
• B.CK~MB
• C.cTnT
• D.cTnI
• E.AST

肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是( )

• A.在使用抗生素之前留取
• B.充分清洁外阴
• C.留取任意时间中段尿
• D.尿液在膀胱内停留2～3小时
• E.标本中不可混入消毒液

美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级患者表现为( )

• A.体力活动轻度受限
• B.休息时无症状
• C.一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状
• D.休息较长时间后症状可缓解
• E.不能从事任何日常活动

急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括( )

• A.异常宽而深的Q波
• B.ST段弓背向上抬高
• C.ST段水平型压低
• D.ST段下斜型压低
• E.T波倒置

患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是( )

• A.吸引负压为60~80mmHg
• B.插入吸痰管时应关闭负压
• C.每次吸痰时间不超过15秒
• D.痰量较多可以连续多次吸痰
• E.SpO2<90%应暂停吸痰

引起心源性脑栓塞最常见的原因是( )

• A.风湿性心脏病
• B.心肌梗死
• C.房颤
• D.感染性心内膜炎

患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是( )

• A.将氧流量调节到6L/min
• B.指导患者有效咳嗽清除痰液
• C.观察神志、呼吸变化
• D.及时进行血气分析
• E.室内严禁明火

甲亢初始治疗的首选方法是( )

• A.放射性碘治疗
• B.替代治疗
• C.抗甲状腺药物治疗
• D.手术治疗

艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是( )

• A.肺孢子菌
• B.隐孢子虫
• C.弓形虫
• D.念珠菌

以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是( )

• A.1型糖尿病
• B.2型糖尿病
• C.妊娠期糖尿病
• D.其他特殊类型糖尿病

患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于( )

• A.无尿
• B.少尿
• C.正常尿量
• D.夜尿增多

下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是( )

• A.大多数病因不清楚
• B.少数起病时即为慢性过程
• C.发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素
• D.免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位

导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是( )

• A.自身免疫性甲状腺炎
• B.结节性毒性甲状腺肿
• C.甲状腺自主高功能腺瘤
• D.毒性弥漫性甲状腺肿(Grayes病)

在我国引起肝硬化的最常见病因是( )

• A.酒精中毒
• B.病毒性肝炎
• C.血吸虫病
• D.胆汁淤积

患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是( )

• A.快速尿素酶试验
• B.13C尿素呼气试验
• C.幽门螺杆菌抗体检查
• D.粪便幽门螺杆菌抗原检测

患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8mmol/L。目前，该患者最可能发生的并发症是( )

• A.结肠梗阻
• B.结肠癌变
• C.结肠大出血
• D.中毒性巨结肠

患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165/110mmHg，根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于( )

• A.正常高值
• B.1级高血压
• C.2级高血压
• D.3级高血压

患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是( )

• A.同步直流电复律
• B.非同步直流电复律
• C.静点胺碘酮
• D.口服洋地黄制剂

患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于( )

• A.小量
• B.中量
• C.大量
• D.极大量

下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是( )

• A.均为院外发病
• B.为感染性肺间质炎
• C.肺炎链球菌为最常见病原体
• D.不会出现非典型病原体感染

患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至( )

• A.1～2L/min
• B.3～4L/min
• C.4～5L/min
• D.6～8L/min