内科护理学（二）2018年4月自学真题考试（03202）

患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗，术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37℃，R18次/分，P78次/分，BP126/68mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb“)：血氨不高;胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。

请写出：

(1)该患者发生肝硬化的主要病因：

(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据;

 (3)该患者的饮食护理措施。

简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。

患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4℃，R28次/分，P126次/分，BP124/72mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR126次/分，律齐，心尖部闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大，LVEF(左室射向分数)在29%。初步诊断为“急性左心衰竭，右心衰竭，扩张型肌病”。

请写出：

(1)该患者发生全心衰竭的主要病因;

(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据;

(3)该患者的主要护理措施。

简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。

简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。

帕金森病

简述缩唇腹式呼吸的训练方法。

白血病

急性胰腺炎

支气管哮喘

病毒性心肌炎

有机磷中毒的主要死因是_____。

决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_____。

肾综合征出血热是由_____病毒引起的自然疫源性疾病。

系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是_____的表现。

抗甲状腺药物主要副作用是_____，常突然发生且为致命性。

干燥综合征是一种侵犯_____、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。

出生后人体的主要造血器官是_____。

缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。

慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。

女性在经期、妊娠期、_____期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。

诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_____测定。

心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_____神经而加重心动过缓。

在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_____。

永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。

硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_____个月更换1次。

长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。

脉搏氧饱和度(SPO₂)用来评价氧合功能，SPO₂小于_____%提示为低氧血症。

肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。

肺心病死亡的首要原因是_____。

肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。

系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是( )

• A.避免阳光较强的时间外出
• B.宜用强碱性肥皂清洁皮肤
• C.最好用冷水洗脸
• D.勿用各类化妆品
• E.指甲勿修剪过短

护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是( )

• A.保持肩关节外展
• B.保持肘关节伸直
• C.保持懿关节外旋
• D.保持膝关节伸直
• E.足背屈与小腿呈直角

白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有( )

• A.白血病的症状、体征消失
• B.骨髓象基本正常
• C.中性粒细胞绝对值≥1.0×10⁹/L
• D.外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5%
• E.红系、巨核系正常

慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是( )

• A.优质低蛋白饮食
• B.热量主要由脂肪提供
• C.主食以麦淀粉为主
• D.水肿、高血压者应当限盐
• E.控制磷的摄入

心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现( )

• A.心脏破裂
• B.心包炎
• C.肺炎
• D.栓塞
• E.胸膜炎

与高血压发病密切相关的因素是( )

• A.高盐饮食
• B.精神应激
• C.环境因素
• D.遗传因素
• E.肥胖

消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是( )

• A.抗酸药应在餐后1小时和睡前服用
• B.抗酸药应与奶制品同服以促进吸收
• C.H₂受体拮抗剂常于餐前服用
• D.吸烟会降低H₂
• E.胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服

护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是( )

• A.吸入前摇匀药液
• B.呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中
• C.经鼻吸气同时按压驱动装置
• D.吸入药物后尽可能屏气l0秒
• E.吸入后快速用力呼气以利药物吸收

肺血栓栓塞症中的“肺梗死三联征”是指( )

• A.呼吸困难
• B.胸痛
• C.晕厥
• D.烦躁
• E.咯血

关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是( )

• A.氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环
• B.急性呼衰吸入中、高浓度氧气
• C.急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60—80mmHg
• D.慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气
• E.慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg

患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是( )

• A.抗菌治疗
• B.补液治疗
• C.强心治疗
• D.抗病毒治疗

脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制( )

• A.高血压
• B.心脏病
• C.糖尿病
• D.血脂异常

患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”10余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是( )

• A.血糖升高
• B.血压下降
• C.食欲减退
• D.骨髓抑制

患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41℃，为迅速降温采取的措施中，不妥的是( )

• A.冰水、酒精擦浴
• B.氯丙嗪静脉点滴
• C.大血管处放置冰袋
• D.口服阿司匹林

患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的( )

• A.潜伏期
• B.前驱期
• C.兴奋期
• D.麻痹期

患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是( )

• A.遗传因素
• B.病毒感染
• C.自身免疫损伤
• D.药物因素

患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45×10⁹/L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是( )

• A.输注浓缩血小板
• B.血浆置换
• C.脾切除
• D.糖皮质激素治疗

对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是( )

• A.血液检查
• B.粪便检查
• C.结肠镜检查
• D.x线钡剂灌肠检查

目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是( )

• A.抗酸药
• B.H₂受体拮抗剂
• C.质子泵抑制剂
• D.胶体次桷橼酸铋

患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8ml/min，血肌酐820μmol/L，尿素氮20mmol/L。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于( )

• A.肾功能代偿期
• B.氮质血症期
• C.肾衰竭期
• D.尿毒症期

患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选( )

• A.硝普钠
• B.氯氯噻嗪
• C.甘露醇
• D.乌拉地尔

患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400ml。该患者的咯血量为( )

• A.微量
• B.小量
• C.中量
• D.大量

患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了( )

• A.左心衰竭加重
• B.洋地黄类药物中毒
• C.电解质紊乱
• D.继发感染

患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为 黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是( )

• A.随机留取一口痰液
• B.嘱患者用力咳出深部痰液
• C.痰标本置于无盖容器方便检测
• D.痰标本静置3小时后送检

患者，女性，33岁，因“支气管哮喘”入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是( )

• A.抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素
• B.吸入24小时后即可生效
• C.吸入后不可漱口以免降低药效
• D.可预防变应原引起的速发和迟发反应