内科护理学（二）2016年4月自学真题考试（03202）

患者,55岁,女性。一周来因牙龈出血,伴低热入院。

查体:T37.8℃,神志清楚,面色苍白,上下牙龈弥漫少量渗血,心率96次/分,律齐,两肺少量干啰音,肝肋下2指,脾未触及,双下肢无水肿。

实验室检查:白细胞6×10⁹/L,中性粒细胞占20%,分类可见大量幼稚细胞,血红蛋白70g/L,血小板50×10⁹/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解,又经缓解后治疗,嘱出院,每月来院化疗1次。

请回答:

(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。

(2)出院指导主要内容。

患者,男性,65岁,确诊“慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。

1周前,受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,近2天来咳嗷、咳痰加重,并自觉呼吸困难，为治疗来院就诊。

入院查体:T37.8℃,P89次/分,R28次份分,BP135/80mmHg,神志清楚,对答切题,查体合作,口唇发蚶,球结膜充血,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心率89次/分，律齐。剑突下可闻及收缩期杂音,腹平软,肝頸颈回流征(+),腹部移动性浊音(-),双下肢水肿。 有关检查:心电图可见肺性P波;血气分析pH7.30,PaO₂55mmHg,PaCO₂70mmHg。入院初步诊断为馒性阻塞性肺痰病,肺心病,呼吸袁竭。给予吸氧、抗感染等治疗。

请回答:(1)该患者诊断为“肺心病”的依据。

(2)根据血气结果,判断该患者呼吸衰竭的类型。

(3)写出该患者的氧疗原则和注意事项。

简述热射病主要临床表现及降温措施。

简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。

简述护士对糖尿病患者有无糖尿病足危险因素的评估要点。

简述护士依据美国NYHA心功能分级对慢性心力衰竭患者休息与活动的指导原则。

甲状腺功能减退症

肾盂肾炎

急性胰腺炎

心律失常

呼吸衰竭

肾综合征出血热亦称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,________为主要传染源。

霍乱的主要传染源是患者及________。

??癫痫临床表现中全面性强直阵挛发作(也称大发作)是最常见的发作类型之一,发作分为三期:强直期、________、惊厥后期。??

预防脑血管病发生最重要的环节是________。

有机磷中毒死因主要为________，其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹及呼吸中枢抑制所致。

多饮水,勤________,是预防尿路感染简单而有效的措施。

系统性红斑狼疮患者血液中可查到多种自身抗体,最常见的有临床意义的自身抗体包括________、抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体。

弥散性血管内凝血临床最常见的早期表现是________。

肾盂肾炎最常见的感染途径是________感染。

慢性肾小球肾炎患者应积极控制高血压,血压应控制在________mmHg以下。

重症急性胰腺炎的营养支持非常重要,早期多选用________，以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担,并达到补充代谢的需要。

胃黏膜层内的壁细胞分泌的内因子可促进________的吸收。

消化性溃疡最常见的并发症是________。

急性肺水肿患者体位应取________位,以减少静脉回流。

患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解,伴出冷汗等,应警惕________发生,立即就诊。

对鉴别有无心肌坏死存在有重要意义的心肌损伤标记物检查是________及磷酸肌酸激酶同工酶(CK——MB)测定。

心力衰竭早期常是一侧性的,临床多见先为________心衰竭,而后发展波及另一侧,从而出现全心衰竭。

医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院后_______小时后在医院内发生的肺炎。

肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的________及气促,尤以活动后明显。

可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括( )

• A.水
• B.光
• C.风
• D.冷
• E.声

HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外,还可出现的临床表现包括( )

• A.机会性感染
• B.慢性腹泻
• C.淋巴结肿大
• D.卡氏肉瘤
• E.长期低热

慢性阻塞性肺疾病患者采用长期家庭氧疗(LTOT)的主要指征是PaO₂<_________mmHg。

下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是( )

• A.感染是常见的并发症
• B.感染是疾病复发和疗效不佳的主要原因之
• C.血栓与肾病综合征患者的血液高凝状态有关
• D.肾动脉血栓最多见
• E.一般不会发生急性肾衰竭

慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是( )

• A.优质高蛋白饮食
• B.限制碳水化合物的摄入
• C.主食以大米为佳
• D.控制水盐的摄入
• E.控制磷和钾的摄入

高血压非药物治疗包括( )

• A.限制钠摄入
• B.减轻体重
• C.食欲不振
• D.保持心理平衡
• E.高热量高蛋白饮食

目前消化性溃疡已知的主要病因包括( )

• A.吸烟
• B.遗传
• C.幽门螺杆菌感染
• D.应激和精神因素
• E.服用非甾体类抗炎药

患者,男性,71岁。确诊慢性右心功能不全3年。该患者因体循环淤血导致的常见临床症状及体征有( )

• A.咳嗽、咳痰
• B.水肿
• C.食欲不振
• D.咯血
• E.颈静脉怒张

护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是( )

• A.安慰患者放松心情
• B.健侧卧位以保持呼吸道通畅
• C.咯血时将积血轻轻咯出,不可屏气
• D.患者咯血突然中止且表情紧张提示窒息
• E.一旦窒息,立即置患者于仰卧头高脚低位

护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行的呼吸训练指导中正确的是( )

• A.开始训练时取半卧位
• B.呼气时缩拢嘴唇,同时腹部鼓起
• C.经鼻吸气,同时腹部收缩
• D.呼气与吸气的时间比为2:1
• E.每分钟呼吸10次左右

造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括( )

• A.冠心病
• B.慢性贫血
• C.甲状腺功能亢进
• D.肺动脉高压
• E.心肌炎

以粪——口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型是( )

• A.甲型、戊型肝炎
• B.乙型肝炎
• C.丙型肝炎
• D.丁型肝炎

类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是( )

• A.腕、掌指关节,近端指关节
• B.肘关节
• C.足趾、踝关节
• D.肩关节、髋关节

脑血栓形成最常见的病因是( )

• A.高血压
• B.糖尿病
• C.动脉粥样硬化
• D.高血脂

对慢性再障疗效较好的药物为( )

• A.抗淋巴细胞球蛋白
• B.抗胸腺细胞球蛋白
• C.重组人粒细胞集落刺激因子
• D.雄激素

下列甲亢中最常见的Graves病的症状中,属于高代谢症候群的是( )

• A.失眠
• B.怕热、多汗、低热
• C.大便频数
• D.心率增快

溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食( )

• A.温凉流食
• B.少渣饮食
• C.无渣流质饮食
• D.低蛋白流食

肝硬化患者出现顽固性腹水时,临床较好的治疗方法是( )

• A.大量放腹水
• B.限制钠水摄入
• C.输注白蛋白
• D.自身腹水浓缩回输

下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确是( )

• A.与β溶血性链球菌感染有关
• B.主要由急性肾炎迁延所致
• C.多数起病时即为慢性过程
• D.发病的起始因素是非炎症反应

目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是( )

• A.血氨测定
• B.诱发电位
• C.简单智力测验
• D.脑电图

心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要,首选的药物是( )

• A.华法林
• B.氯吡格雷
• C.阿司匹林
• D.低分子肝素钠

护士鼓励慢性心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动的主要目的是避免( )

• A.肺部感染
• B.下肢深静脉血栓形成
• C.压疮
• D.尿潴留

患者,男性,25岁,因2天前受凉后出现高热,咳嗽、咳痰加重,痰液为铁锈色,胸部X线检查示肺部片状阴影,诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是( )

• A.肺炎链球菌
• B.肺炎克雷白杆菌
• C.肺炎杆菌
• D.军团菌

下列因素中,可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是( )

• A.腹泻
• B.低钠血症
• C.长期卧床
• D.心房颤动

患者,女性,78岁,半月前因急性广泛前壁心肌梗死,急性左心衰竭急诊入院治疗出院前,患者休息时无症状,室内步行数十米后感心悸、气短,休息后很快缓解。据此可判断,该患者NYHA心功能分级属于心功能( )

• A.Ⅰ级
• B.Ⅱ级
• C.Ⅲ级
• D.Ⅳ级

患者,男性,40岁,因“支气管哮喘”入院,经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性轻度发作时,控制发作正确的措施是( )

• A.口服布地奈德
• B.吸入布地奈德
• C.口服沙丁胺醇
• D.吸入沙丁胺醇