精神障碍护理学自考2017年10月真题试题及答案解析（03009）

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女性1 8岁大学一年级学生未婚
2009年4月某日，患者突然跑回家对父母讲，学生会主席不喜欢我了。2天后，父亲拿来一些房展会的材料，患者恐惧害怕，说别占国家的便宜，并讲，学校有人跟踪自己，自己的想法周围人都能知道。5月起干脆不去上课，躲在自己的房间内，不见人。父母认为患者有病了，让其看病，但患者坚决否认，拒绝门诊，因无法治疗，遂由家人半强迫下送入院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女，平素性格内向，少语，自尊心强，好面子，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，其实未正式交男友，所说的喜欢她的学生会主席只是一般同学关系，月经正常。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查：
意识清楚，接触一般，定向力可，称脑子里声音多，说是公安局的，议论自已，有时耳边也能听到，一阵清楚一阵模糊，鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味，患者还称，近2个月看电视、上网发现有很多内容是冲自己来的，还感觉走到哪里都有人在跟踪监视自已，可能是和公安局的人串通要害自已。问为什么说学生会主席不喜欢你了，患者称，是从眼神中暗示不喜欢我了，不过，我坚信是在考验我，患者还称，自己脑子想的事周围人都能知道，太无聊，所以不上学了。“在家挺好的，没必要住院”。交谈时患者表情平淡，有时又突然表现生气，恐惧紧张。
病例分析要求：
(1)请将病历“精神检查”中的10个精神症状，按顺序编号后逐条写在答题卡上，并指出其症状的名称;
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)做好患者服药依从性护理措施有哪些;
(4)简述对患者的基础护理措施。
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简述康复医学与临床医学的主要区别。
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简述良好护患沟通的主要作用。
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简述经典条件反射理论。
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简述幻听的常见类型和意义。
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适应障碍
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简述应激相关障碍患者的护理问题。
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柯萨可夫综合征
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躯体疾病所致精神障碍
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睡中异常
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顺行性遗忘
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对本病预后的描述正确的是( )
- A.药物治疗效果好
- B.迁延难愈
- C.行为矫正治疗有效
- D.早期治疗预后好
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按照ICD——10标准分类本病可归为( )
- A.其他神经症性障碍
- B.躯体形式障碍
- C.妄想性障碍
- D.分离转换障碍
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治疗首选( )
- A.利培酮
- B.ECT
- C.暗示疗法
- D.支持性心理治疗
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病例4：
女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了，心烦起急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.Ganser综合征
- B.人格解体障碍
- C.精神分裂症
- D.强迫障碍
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本病具有的特点( )
- A.患者自知力良好，迫切求治
- B.没有自知力，不主动求治
- C.有相应的精神病性症状
- D.躯体检查有相应的改变
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本病流行病学调查显示( )
- A.起病年龄平均40岁
- B.女性患者多于男性
- C.男性患者多于女性
- D.城乡患病率有显著差异
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该患者“想到出差就坐立不安、心烦、心情不好”可称为( )
- A.慢性焦虑
- B.广泛性焦虑
- C.急性焦虑
- D.预期焦虑
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对患者的社会心理评估内容应为( )
- A.情绪状态
- B.沟通交流有无困难
- C.病前性格特点
- D.自主神经症状
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病例3：
男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、出汗。以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上班如常。
首先考虑的诊断是( )
- A.惊恐障碍
- B.恐怖障碍
- C.抑郁发作
- D.广泛性焦虑障碍
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治疗首选( )
- A.暴露疗法
- B.普萘洛尔
- C.氯丙咪嗪
- D.喹硫平
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目前对本病的最有效的治疗方法( )
- A.药物治疗
- B.心理治疗
- C.VNS
- D.睡眠治疗
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使用中枢兴奋剂治疗本病时可能诱发或加重( )
- A.冲动行为
- B.破坏行为
- C.抽动行为
- D.攻击性行为
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对患儿社会心理评估内容应为( )
- A.患儿的智力水平
- B.患儿的起居情况
- C.患儿的性格特点
- D.患儿的健康状况
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对该患者家属的健康指导应为( )
- A.发病时要给与高度关注
- B.不要迁就患者非适应行为
- C.任其症状发作不予理睬
- D.要求患者自我控制症状
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治疗首选( )
- A.托莫西汀
- B.喹硫平
- C.地西泮
- D.森田疗法
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病例2：
男性，10岁，小学四年级学生，上课坐不住，不时扭动身体，或离开座位，干扰邻座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哗，学习成绩不好。
首先考虑的诊断是( )
- A.童年社交焦虑障碍
- B.Tourette综合征
- C.klinefelter综合征
- D.ADHD(注意缺陷多动障碍)
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治疗首选( )
- A.肌注地西泮
- B.点滴舒必利
- C.肌注氟哌啶醇
- D.ECT
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对患者出现的不适采取的措施( )
- A.对患者的不适给予高度重视
- B.对出现的躯体症状做相应检查
- C.避免环境中的不良暗示
- D.对患者的非适应性行为适当强化
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对患者进行心理治疗宜选用( )
- A.催眠疗法
- B.森田疗法
- C.冲击疗法
- D.暴露疗法
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患者，男，34岁。某日称自己是吴老爷子(患者之父)，已70多岁，头发白了，牙掉了，护士说他不是吴老爷子是吴料，患者说“不认识我是吴老爷子?吴料是我儿子，我今天是来探视他”，两天后患者否认自己是吴老爷子。这一症状是( )
- A.双重定向
- B.感知综合障碍
- C.交替人格
- D.双重人格
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病例1：
女性，25岁，公司白领，半年前生一子，三天前嫌婆婆照看自己的孩子奶瓶没烫干净，和婆婆吵了一架，之后气憋躺在床上呼之不应、四肢僵硬。平素性格个性强、自我为中心。
首先考虑的诊断是( )
- A.紧张型精神分裂症
- B.分离(转换)障碍
- C.急性应激障碍
- D.抑郁发作
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患者在病房里反穿衣服，问其为什么，称“表里合一”，“心地坦白”。这一症状是( )
- A.逻辑倒错性思维
- B.作态
- C.夸大妄想
- D.象征性思维
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患者把输液瓶标签上的一条黑线看成蜈蚣在爬动，这一症状是( )
- A.感觉过敏
- B.错视
- C.幻视
- D.感知综合障碍
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阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )
- A.增强大脑中GABA的传导
- B.对抗内源性内啡肽释放
- C.不可逆抑制乙醛脱氢酶
- D.补充体内维生素
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VD患者用HIS评分总分是( )
- A.小于4分
- B.4.7分
- C.大于7分
- D.大于10分
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属于遗忘障碍的精神疾病是( )
- A.HIV脑病
- B.慢性肝性脑病
- C.威尼克脑病
- D.急性肝性脑病
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躯体疾病发病急或症状恶化期最常见的精神障碍是( )
- A.抑郁障碍
- B.意识障碍
- C.遗忘障碍
- D.智能障碍
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治疗神经阻滞药引起的恶性综合征宜选用( )
- A.苯海拉明
- B.利培酮
- C.吗氯贝胺
- D.溴隐亭
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治疗抑郁症首选( )
- A.卡马西平
- B.扎来普隆
- C.西酞普兰
- D.锂盐
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我国精神疾病的总体负担居于( )
- A.心血管疾病之后
- B.恶性肿瘤之后
- C.所有疾病之首
- D.所有疾病第二位
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属于情感稳定剂的药物是( )
- A.米氮平
- B.丙戊酸钠
- C.喹硫平
- D.奥氮平
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柯萨可夫综合征多见于( )
- A.“甲低”所致精神障碍
- B.PTSD
- C.垂体前叶功能亢进所致精神障碍
- D.脑外伤后精神障碍
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躁狂发作的主要临床表现是( )
- A.情感高涨
- B.情感暴发
- C.欣快
- D.情感脆弱
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持续性心境障碍临床表现常见的是( )
- A.焦虑障碍
- B.恶劣心境
- C.病理性心境恶劣
- D.抑郁症
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属于鸦片类成瘾物质的是( )
- A.苯丙胺
- B.度冷丁
- C.仙人掌毒素
- D.PCP
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下列属于精神障碍患者安全护理措施的是( )
- A.重点患者心中有数
- B.帮助患者维护自尊与安全
- C.帮助患者认识疾病带来的困扰
- D.提高患者的适应能力
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引起精神障碍的生物学因素为( )
- A.人格特征
- B.应激
- C.毒物
- D.种族
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“体感异常”这一症状是( )
- A.感觉障碍
- B.幻觉
- C.错觉
- D.感知综合障碍
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.被动服从
- B.强迫动作
- C.矛盾意向
- D.意向倒错
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )
- A.关系妄想
- B.嫉妒妄想
- C.被害妄想
- D.虚无妄想
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