精神障碍护理学自考2017年4月真题试题及答案解析（03009）

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女性 62岁中专文化，已婚退休干部，
近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休7年，无烟酒嗜好， 25岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。50岁闭经。
既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。
精神检查：
意识清楚，定向力可，话少，声音低，速幔，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人，应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自已根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。
病例分析要求：
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)对患者轻生想法的护理措施;
(4)对该患者的精神症状的评估包括哪些。
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简述WH0“功能与功能缺陷国际分类”中功能缺陷的分层及特点。
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简述何为行为治疗。
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简述谵妄患者支持治疗的主要内容。
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简述抽动症患儿的护理问题。
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嫉妒妄想
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简述药物依赖患者的主要护理评估内容。
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睡行症
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谵妄状态
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共情
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精神发育迟滞
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帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手?( )
- A.对患者的行为不予关注
- B.帮助患者完成自理
- C.待药物起效后再实行
- D.共同制定计划，督促检查完成情况
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对该患者的症状评估正确的是( )
- A.是否有生活、学习能力下降
- B.是否有自言自语
- C.是否有记忆障碍
- D.是否有言语紊乱
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病例4：
男性 18岁高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。
首先考虑的诊断是( )
- A.抑郁发作
- B.单纯型精神分裂症
- C.孤独症
- D.ADHD
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服用药物后常见不良反应( )
- A.催乳素增加
- B.头痛、失眠、激越、焦虑
- C.直立性低血压
- D.体重变化大
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治疗首选( )
- A.佐匹克隆
- B.氟西汀
- C.阿立哌唑
- D.专注达
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对本病有效的心理治疗方法为( )
- A.行为治疗
- B.森田治疗
- C.暗示治疗
- D.催眠疗法
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为避免产生药物依赖应( )
- A.几种药物交换使用
- B.快速停药
- C.合并用药长期使用
- D.单一长期使用
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本病发病的特点( )
- A.起病缓慢，有相应的应激因素
- B.起病急，有相应的应激因素
- C.起病缓慢，无相应的应激因素
- D.起病急，无相应的应激因素
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治疗首选( )
- A.氟伏沙明
- B.哈伯因
- C.利他林
- D.艾司唑仑
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病例3：
男性 18岁高三学生，准备参加高考，学习压力大，半年来一读书就觉得精力不够，注意力不集中，学上10分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感，心烦起急，父母安慰有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。
首先考虑的诊断是( )
- A.抑郁发作
- B.神经衰弱
- C.广泛性焦虑障碍
- D.适应障碍
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本病病程和预后描述正确的是( )
- A.多数患者起病在30岁后
- B.起病急，有明显诱因
- C.起病缓慢，无明显诱因
- D.对社会功能没有影响
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护理措施( )
- A.邀请患者参与护理计划的制定，形成约定
- B.对出现的症状不予干预
- C.出现症状时反复宣教劝说
- D.对出现的症状加以限制和批评
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服用首选药物的起效时间( )
- A.1～2周
- B.2～3周
- C.3～4周
- D.4周以上
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病例2：
女性 35岁幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地检查是否有东西掉到地上，有时检查完了还不放心，逼着同事检查。病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。
首先考虑的诊断是( )
- A.急性应激障碍
- B.广泛性焦虑障碍
- C.心境障碍
- D.强迫障碍
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治疗首选( )
- A.氯丙咪嗪
- B.丁螺环酮
- C.艾斯能
- D.唑吡坦
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在治疗阶段的康复护理中护士应该( )
- A.鼓励患者多与病友进行交流
- B.督促患者完成生活料理
- C.安排患者参加病房内活动
- D.安排以技能训练为主的活动
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患者入院一周后护士与患者沟通时应( )
- A.与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬
- B.以不批判的态度了解患者存在的异常思维
- C.向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受
- D.避免涉及患者的精神症状
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服药后常见不良反应( )
- A.粒细胞减少
- B.肌张力障碍
- C.体重增加
- D.动眼危象
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病例1：
男性 32岁公司职员，
3年来无端怀疑自己的父母不是亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒，认为自己的想法网上都知道了，为此恐惧紧张。经常失眠，有时整夜不睡、浑身大汗、心慌、憋气。
首先考虑的诊断是( )
- A.偏执性精神病
- B.惊恐障碍
- C.分离障碍
- D.偏执型精神分裂症
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治疗首选( )
- A.奥氮平
- B.卡马西平
- C.米氮平
- D.氯硝西泮
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患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑混乱不能正常工作。这一症状是( )
- A.疑病妄想
- B.超价观念
- C.被害妄想
- D.强制思维
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患者，王华，女，22岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华长的像我吗?”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是( )
- A.双重人格
- B.双重定向
- C.人格转换
- D.人格交替
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患者认为自己是“国家智囊团”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规划寄往国务院办公室。这一症状属于( )
- A.被控制妄想
- B.夸大妄想
- C.强迫思维
- D.原发性妄想
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属于有精神性不良反应的药物是( )
- A.氟桂利嗪
- B.异烟肼
- C.哈伯因
- D.艾斯能
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治疗PTSD患者失眠和噩梦常用( )
- A.加兰他敏
- B.锂盐
- C.卡巴喷丁
- D.奥氮平
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ASD与PTSD的主要区别在于( )
- A.事件性质
- B.应激源强度
- C.个体素质因素
- D.起病时间和病程
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属于精神分裂症五维症状的是( )
- A.意志障碍
- B.定向障碍
- C.智能障碍
- D.情感症状
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属于情感波动性障碍的精神症状是( )
- A.欣快
- B.情感脆弱
- C.情感高涨
- D.焦虑
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意识障碍患者分不清自己在医院还是在家里，这一症状是( )
- A.时间定向障碍
- B.自我定向障碍
- C.地点定向障碍
- D.自知力缺乏
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厌恶疗法宜用于治疗( )
- A.慢性精神分裂症
- B.酒依赖
- C.恐怖障碍
- D.进食障碍
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精神障碍患者的基础护理是( )
- A.安全护理
- B.康复护理
- C.心理护理
- D.睡眠护理
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诊断躁狂发作的病期需持续至少( )
- A.3天
- B.1周
- C.10天
- D.2周
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偏执性精神障碍病程特点是( )
- A.起病缓慢，病程持续迁延
- B.起病缓慢病程呈发作性
- C.起病缓，病程迁延恶化
- D.病程发作性进行加重
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遗忘障碍的特征是( )
- A.界限性遗忘
- B.逆行性遗忘
- C.近事遗忘
- D.远事遗忘
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精神分裂症青春型常见的思维障碍是( )
- A.思维中断
- B.思维破裂
- C.思维不连贯
- D.思维云集
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躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见( )
- A.抑郁和焦虑
- B.智力障碍
- C.脑衰弱综合征
- D.意识障碍
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属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )
- A.强迫性思维
- B.思维破裂
- C.强制性思维
- D.思维迟缓
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引起精神障碍的心理社会因素为( )
- A.遗传
- B.营养不良
- C.感染
- D.人格特征
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.违拗
- B.强迫意向
- C.意向倒错
- D.矛盾意向
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知觉是( )
- A.大脑外界事物个别属性的感知
- B.大脑对外界事物部分属性的感知
- C.大脑对外界事物的感知
- D.大脑对外界事物整体属性的感知
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