简述药物依赖患者的主要护理评估内容。
女性 62岁 中专文化,已婚退休干部,
近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻,做家务经常出错,近半个月加重,不愿意出门活动,在家总躺着,话少、来人看她也爱答不理,说自己乏力,得绝病了,活着没意思,不如死了,且不认为有病。因治疗困难,又有轻生想法,家人怕发生意外,遂送患者住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:行二、上有一姐,平素性格开朗、有说有笑,退休7年,无烟酒嗜好, 25岁结婚,夫妻感情好,育一子一女,家庭关系好。50岁闭经。
既往史:体健,无重大躯体疾病史,无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。
精神检查:
意识清楚,定向力可,话少,声音低,速幔,表情愁苦,称心情不好,干什么都高兴不起来,觉自己对任何人都没有用,也没什么出路,这样活着是在拖累家人,是罪人,应该去死,还称自己浑身无力,没胃口,胃已经烂了,自已根本就没有病,不需要治疗,治疗是在浪费国家钱财。在病房内,患者多卧床,不看电视,也不参加病区的工娱活动。
病例分析要求:
(1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)对患者轻生想法的护理措施;
(4)对该患者的精神症状的评估包括哪些。
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