精神障碍护理学自考2016年4月真题试题及答案解析（03009）

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简述抽动障碍临床表现。
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(1)写出病历中的10个精神症状(请列出“精神检査”的10个症状及症状的名称，并编号)。
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。
(3)患者的护理问题(4条即可)。
(4)对患者一般护理措施。
女性，23岁，大学三年级学生，未婚。
现病史：准备参加学生会干部竞选，2个月前表现话多，经常夜里不睡，写竞选报告，洋洋几万字，自觉精力充沛，心情非常好。但无明显原因，近3周又突然变得沉默寡言，闷闷不乐，说自己连学习的能力都不行了，还竞聘什么学生会干部，不去上课，有时在宿舍躺一天，也不吃饭，失眠早醒，醒后觉度日如年，流露轻生想法，而且不认为有病拒绝治疗，家属特别着急，遂送患者住院治疗。
家族史：无精祌病家族史。
个人史：独女，平素性格活波、开朗，但争强好胜，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，未正式交男友，月经正常。
既往史：体健，无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查：
意识清楚，定向力可，患者说话特别少，声音低，速度慢，称近一个月来心情糟透了，觉得自己一无是处，前途无望，活着没有意思。反复追问，患者承认一个月前和现在不同，当时心情特别好，脑子也特别灵活，“有超人的能力”，而且精力十足，什么都想干。之后，患者低下头，两眼流泪，喃喃自语“我没有病，都要死了还住什么院”。
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简述康复的要素。
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简述物质依赖的临床表现。
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简述行为治疗的学习理论。
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病理性激情
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简述护患沟通的基本技巧。
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强制性思维
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注意缺陷多动障碍
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广泛性焦虑障碍
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应激源
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本病人格特征多为( )
- A.内向懦弱
- B.抑郁拘谨
- C.被动依赖
- D.开朗乐观
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属于本病特点的是( )
- A.其症状就患者文化背景而言，并不荒谬
- B.症状荒谬无法被人理解
- C.伴有其他精神并症状
- D.经专家解释患者可改变观点
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本病的治疗与预后( )
- A.药物治疗效果明显
- B.多数患者预后良好
- C.症状缓解即可停药
- D.多数患者预后欠佳
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治疗首选( )
- A.认知疗法
- B.电休克
- C.利培酮
- D.冲击疗法
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病例4：
男性，18岁，高三学生。五官端正。但近两年坚信自己的下巴有严重缺陷，要求做矫形手术。称想考电影学院，下巴大不好看、考不上。劝说不听，有时情绪激动。饮食睡眠尚可。
首先考虑的诊断是( )
- A.偏执型精神分裂症
- B.躯体形式障碍
- C.转换障碍
- D.人格解体障碍
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对该患者的精神行为干预应采取( )
- A.让患者认识到其行为的异常
- B.转移患者注意力并疏导，使其情绪平稳
- C.给予及时制止，必要时保护约束
- D.不去理睬患者的行为
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对该患者的护理目标( )
- A.生活能够完全自理
- B.能够有效地进行语言交流
- C.患者能够按时服药
- D.重新建立定向感和现实感
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对该患者家庭康复指导( )
- A.指导家属认识患者症状，掌握训练方法
- B.使患者尽快适应病后的生活方式
- C.不要过多干预患者
- D.协助患者维持尊严
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治疗首选( )
- A.尼莫地平
- B.西酞普兰
- C.艾斯能
- D.维生素B1
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病例3：
男性，70岁，退休工人。近5年来渐出现近记忆力下降，刚吃完饭就忘了，后来说不出自己的经历，不认家门，分不清谁是自己的子女，并变得特别自私，与小孙子争东西吃，收集垃圾，弄得房间十分脏乱，劝说发脾气，甚至打人。
首先考虑的诊断是( )
- A.遗忘障碍
- B.AD
- C.老年抑郁性障碍
- D.VD
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随着进食的恢复，患者可能出现的躯体症状是( )
- A.甲状腺功能低下
- B.胃过度膨胀、水肿
- C.胃萎缩
- D.皮肤干燥
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本病患者的个性特征多为( )
- A.敏感、多疑
- B.自尊心过强
- C.追求完美、不成熟、依赖性强
- D.自我中心
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对该患者的护理目标( )
- A.短期内达到正常体重
- B.帮助患者建立正常的饮食模式
- C.两周内患者营养状况恢复正常
- D.—周内恢复正常进食量
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对患者安全护理应采取的措施是( )
- A.将患者约束在床，限制其活动
- B.房间内用物要满足患者的所有需要
- C.做好患者的入院安全检查
- D.隔离在单人房间，避免与他人接触
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病例2：
女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太胖，1年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.进食障碍
- B.精神分裂症
- C.抑郁发作
- D.躯体疾病所致精神障碍
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治疗首选( )
- A.维生素B1
- B.舒必利
- C.扎来普隆
- D.氟西汀
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治疗首选( )
- A.齐拉西酮
- B.舍曲林
- C.丙戊酸钠
- D.氯硝西泮
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入院后患者拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( )
- A.做好患者的基础护理
- B.强迫治疗是唯一的方法
- C.做好解释工作取得患者配合
- D.限制患者的活动范围
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护士评估患者认知功能是( )
- A.心理障碍
- B.性格特点
- C.情感障碍
- D.记忆障碍
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了解精神障碍遗传度最有效的办法是( )
- A.双生子研究
- B.家系调查
- C.寄养子研究
- D.基因连锁研究
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病例1：
女性，23岁，无业。一年前男友与之分手，不久出现哭笑无常，说要去美国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、乱花钱，动不动要和异性交朋友。和大夫交谈时答非所问，表情多变，有时发火。
首先考虑的诊断是( )
- A.分离转换障碍
- B.适应障碍
- C.青春型精神分裂症
- D.躁狂发狂
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某女生面带微笑与某男生擦肩而过，买饭时该女生站在男生身后，课堂上该女生常坐在男生旁边，男生暗自高兴，认为该女生对自己有意，喜欢自己，主动提出交朋友被对方拒绝。这一症状是( )
- A.关系妄想
- B.嫉妒妄想
- C.超价观念
- D.钟情妄想
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属于有精神性不良反应的药物是( )
- A.洋地黄
- B.艾斯能
- C.三乐喜
- D.氟桂利嗪
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患者感到心脏穿孔呼吸困难，要求抢救。这一症状是( )
- A.内感性不适
- B.内脏幻觉
- C.感觉过敏
- D.疑病妄想
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有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安罝在( )
- A.隔离室
- B.单间
- C.大房间
- D.重点观察室
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患者是大学教师，入院时穿一身红衣裤，拒更衣。晚抱暖气片坐在地上睡，称“红色代表共产党，暖气是工人造的，抱暖气睡是知识分子(我)要与工人阶级结合起来”。这一症状是( )
- A.象征性思维
- B.思维散漫
- C.夸大妄想
- D.意象倒错
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属于精神分裂症五维症状的是( )
- A.意志障碍
- B.睡眠障碍
- C.认知损害
- D.智能损害
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躯体疾病起病缓，于早期和恢复期最常见的精神障碍是( )
- A.遗忘障碍
- B.智能障碍
- C.脑衰弱综合征
- D.抑郁障碍
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蜡样屈曲见于( )
- A.精神分裂症
- B.AD
- C.PTSD
- D.重度抑郁症
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对神经性厌食症心理治疗一般宜采用( )
- A.厌恶治疗
- B.系统脱敏疗法
- C.阳性强化疗法
- D.催眠治疗
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属于情感波动性障碍的精神症状是( )
- A.情感高涨
- B.欣快
- C.情感暴发
- D.焦虑
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属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是( )
- A.早段失眠
- B.睡眠感缺失
- C.末段失眠
- D.中段失眠
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精神分裂症急性期首选治疗应是( )
- A.抗精神病药物治疗
- B.心理治疗
- C.精神康复治疗
- D.行为治疗
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属于抑郁发作核心症状的临床表现是( )
- A.情感迟钝
- B.自责自罪
- C.情感淡漠
- D.快感缺失
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属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )
- A.远事遗忘
- B.近事遗忘
- C.界限性遗忘
- D.幻觉
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属于衰退状态的核心症状是( )
- A.意志减退
- B.意向倒错
- C.情感脆弱
- D.意志缺乏
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属于紧张症候群的精神症状是( )
- A.强迫动作
- B.强迫意向
- C.作态
- D.矛盾意向
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躁狂状态最基本的情感体验障碍是( )
- A.意志增强
- B.情感高涨
- C.思维奔逸
- D.随境转移
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全面性痴呆可见于( )
- A.VD
- B.AD
- C.ADHD
- D.PTSD
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属于思维内容障碍的精神症状是( )
- A.病理性赘述
- B.妄想
- C.思维缓慢
- D.思维散漫
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