精神障碍护理学自考2009年10月真题试题及答案解析（03009）

病例分析要求：

(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出护理诊断与相关因素(至少写出4条)，(4)提出相应的症状护理，(5)提出相应的入院心理护理措施。

病历：李×× 女 25岁 大专文化 未婚

现病史：患者发病于2005年10月，当时过生日，一高中男生打电话祝贺她，接电话时病人突然感觉不对头，认为该男生要杀自己，夜里失眠，恐惧紧张，之后觉周围同事议论她，有时耳边能听到声音，病情进行性加重，一个月后不能上班，一个人关在自己房间里，父母劝说不听，有时发脾气，听到电话铃声就生气，摔过3部电话，病人一直不承认有病，拒绝就诊，因治疗护理困难，由家人送入院治疗。

家族史：姑姑弱智，一直由家人照顾。

个人史：行二，上有一哥哥。大专文化，现为公司职员，病前工作好，平素性格内向，嫉妒心强，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，上大学期间曾交一男友，一年前病人提出分手，无明显精神刺激。月经正常。

既往史：(一)。无药敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣貌相当，接触一般，定向力可，医生问病人为什么来住院，病人称我没有病，是父母强迫自己住院的。医生又问是不是睡眠不好，是不是有什么干扰自己了，病人说，“这都是真的”，“睡不着觉因为耳边总能听到声音，是一个不认识的男人的声音，命令自己，有时还威胁自己”。“躺在床上觉有人掐自己的脖子”。病人称，去年过生日那天，接到中学一个男生的电话，说了一句什么，我记不清了，之后听见笑，我就突然感觉不对头，肯定要出事，以后不仅不敢接那个男生的电话，对所有的电话都不愿接，我觉他们在暗中监视我，要害我。病人称摔电话机是因为电话铃声一响，就能听到一个男人的笑骂声，特别讨厌。医生问病人为什么一个人关在房间里，病人称照镜子发现自己的脸色变得极难看，另外，一出门就觉周围人唧唧咕咕，有时还故意吐痰，这些都是冲自己来的，是在讽刺自己，所以不愿出门。病人还称有时脑子里会有很多不是自己的想法出现，一点也不受自己控制，但无所谓。交谈时病人表情变化少，当说到有人害她时也没任何变化。

抑郁发作病人自杀企图和行为的临床表现有哪些?

躁狂发作病人思维障碍的临床表现有哪些?

躯体性洗疾病所精神障碍的主要护理诊断与相关因素(写出5条)。

脑衰弱综合征

简述社区精神障碍护理。

精神自动症综合征

嗜睡

情感性精神障碍

病理性象征性思维

慢性脑病综合征的临床主要表现为遗忘综合征、___________和___________等。

精神障碍护理更加重视和强调___________中的___________运用在护患间的互动过程中，从而达到治疗性目标。

精神分裂症病人在急性期以___________异常为主，这类症状又称___________症状。

自我意识障碍包括___________和___________。

在躯体疾病的急性期或恶化期多见急性脑病综合征，主要表现为轻重不等的_________，其中尤以___________常见。

符合儿童孤独症基本特征的是( )

• A.发病于儿童期
• B.交流障碍
• C.社会交往障碍
• D.模仿性行为
• E.活动内容和兴趣局限

恶性综合征的特征是( )

• A.持续高热
• B.血压下降
• C.肌肉僵直
• D.意识障碍
• E.大汗及自主神经功能紊乱

应激反应一般经历如下阶段( )

• A.茫然休克
• B.出现人格改变
• C.修复过程
• D.出现智能障碍
• E.出现明显混乱，变化不定，情绪障碍

属于精神分裂症的特征性思维形式障碍的是( )

• A.思维鸣响
• B.被控制妄想
• C.病理性象征性思维
• D.语词新作
• E.思维不连贯

属于SSRIs的有( )

• A.氟西汀
• B.舍曲林
• C.氟伏沙明
• D.西肽普兰
• E.盐酸万拉法新

某哮喘病人呼吸困难并出现焦虑抑郁、失眠、除内科处理外宜选用( )

• A.阿普唑仑
• B.米安舍林
• C.氟西汀
• D.水合氯醛
• E.多虑平

归于TD临床表现的有( )

• A.面具脸
• B.四肢舞蹈样动作
• C.扭转痉挛
• D.口舌不自主运动
• E.静坐不能

属于思维内容障碍的是( )

• A.强迫思维
• B.超价观念
• C.思维迟缓
• D.语词新作
• E.思维散漫

强安定剂包括( )

• A.氯硝西泮
• B.硝基安定
• C.氯氮平
• D.哌泊噻嗪
• E.五氟利多

冲击疗法主要适用于( )

• A.伴有心血管疾病的恐怖症病人
• B.伴有恐怖症状的精神分裂症病人
• C.年轻的恐怖症病人
• D.老年恐怖症病人

抑郁发作的主要临床特点是( )

• A.情感低落
• B.生活懒散
• C.思维迟缓
• D.言语活动减少
• E.注意力不集中

诊断症状性精神病首先应考虑的是( )

• A.起病急
• B.有意识障碍
• C.有恐怖性错觉、幻觉
• D.有躯体疾病的症状和体征

精神病与神经症的主要区别是( )

• A.病前有无精神因素
• B.病程是否为慢性病程
• C.有无自知力
• D.药物治疗后有无好转

治疗强迫症宜选用( )

• A.氯丙嗪
• B.赛乐特
• C.丁螺环酮
• D.地西泮

处理抗精神病药物引起的急性扭转痉挛，一般宜首选( )

• A.肌注氯丙嗪
• B.肌注地西泮
• C.肌注异丙嗪
• D.肌注东莨菪碱

TCAs抗抑郁药最常见的不良反应是( )

• A.心率及ECG改变
• B.T.D.
• C.过敏反应
• D.粒细胞缺乏

按ICD——10的标准，中度智力障碍的IQ值是( )

• A.70—80
• B.50—69
• C.35—49
• D.20—34

单纯型精神分裂症常缓慢起病，多见于( )

• A.青少年
• B.青春期或成年早期
• C.青壮年
• D.青壮年或中年

安理申主要用于治疗( )

• A.Cushing综合征
• B.Addison病
• C.EPS
• D.AD

属异常睡眠的是( )

• A.失眠症
• B.睡行症
• C.嗜睡症
• D.醒觉与睡眠节律障碍

神经衰弱最主要的临床表现是( )

• A.自知力好
• B.常伴有焦虑
• C.脑力易疲劳
• D.注意力不集中

柯萨可夫精神病出现的遗忘主要是( )

• A.顺行性遗忘
• B.逆行性遗忘
• C.选择性遗忘
• D.全部遗忘

对慢性精神分裂症病人进行心理治疗，一般宜选用( )

• A.阳性强化疗法
• B.系统脱敏疗法
• C.生物反馈疗法
• D.厌恶疗法

最常见于急性症状性精神病的症状是( )

• A.破裂性思维
• B.幻觉
• C.遗忘综合征
• D.意识障碍

医生让病人张嘴，病人却紧闭双唇，这一症状最可能是( )

• A.刻板动作
• B.主动性违拗
• C.作态
• D.离奇行为

躁狂发作的临床基本特征是( )

• A.夸大妄想
• B.意志活动增强
• C.思维奔逸
• D.情感高涨

属于高剂量低效价抗精神病药物是( )

• A.泰尔登
• B.三氟拉嗪
• C.氟奋乃静
• D.利培酮

情感倒错见于( )

• A.抑郁症
• B.AD
• C.精神分裂症
• D.反应性精神病

知觉是( )

• A.大脑对外界事物的感知
• B.大脑对外界事物部分属性的感知
• C.大脑对外界事物个别属性的感知
• D.大脑对外界事物整体属性的感知

病人感到周围环境和事物模糊不清，不鲜明，不生动，这一症状很可能是( )

• A.错视
• B.非幻觉性知觉障碍
• C.幻视
• D.感觉减退