内科护理学(一)2011年1月真题试题及答案解析（02998）

患者，女性，62岁。主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生，可向后背放射持续约6～ 7分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳，遂收入院治疗。

护理查体：T36℃，P97bpm，R28次/分，Bp170/110mmHg。焦虑不安，被动体位，皮肤汗湿明显。双肺(-)，腹平软。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。 

实验室检查：血常规：WBC12.2×10⁹/L，中性粒79.8%。CTnT和CK-MB显著增高。

心电图：V1～5及下壁导联ST段抬高(1～3mm)，T波双向，V1～5及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。

临床诊断：冠心病，急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。

请回答：(1)导致冠心病的相关因素有哪些?

(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些?

(3)心肌梗死时常见的并发症是什么?

患者，男性，76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受凉后反复咳嗽，咳黄痰，活动后喘息。症状于寒冷季节好发，经抗感染治疗能好转，但易复发。近5年每年发作，且症状也较前加重，喘息严重时呈端坐呼吸，曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热，最高体温超过39.3℃，咳黄色粘痰，不易咳出，白天嗜睡，夜间烦躁不安，收入院治疗。

查体：T38.8℃，P118次/分，R33次/分，Bp175/115mmHg。回答问题不切题，半卧位，紫绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅而快，左肺叩诊呈过清音，右肺稍浊，两肺呼吸音减弱，散在呼气末哮鸣音，肺底有小水泡音。心尖搏动不明显，未闻及心脏杂音。肝脾未及，腹水征(-)。

辅助检查：血常规含红细胞5.6×10¹²/L，白细胞14.2×10⁹/L，中性粒细胞83.1%，血红蛋白155g/L，血小板120×10⁹/L。尿、便常规正常。肝功能、生化未见异常。

血气分析：pH7.33，PaO₂58.2mmHg，PaCO₂75.7mmHg。临床诊断：COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，右肺肺炎

请回答：

(1)根据病历写出临床诊断的主要依据。

(2)根据病情，患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?

简述胰岛素治疗的护理要点。

如何切断乙型肝炎的传播途径?

简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点。

如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?

甲状腺危象

传染源

急性白血病

脾功能亢进

肾病综合征

急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，支气管痉挛及腺体分泌增多，引起呼吸困难及胸闷、咳嗽，这组症状临床称为_________。

类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_________。

糖尿病神经病变中最常见的类型是_________。

由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_________。

慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_________。

贫血患者最突出的体征是_________。

上消化道出血的临床表现主要取决于_________和_________。

溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_________。

心肌病中最常见的类型是_________。

PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_________。

基础生命支持中的ABC是指气道通畅、_________和_________。

我国肺心病患者最常见的病因是_________。

对HIV不敏感的消毒方法是( )

• A.75%的乙醇
• B.紫外线照射
• C.过氧乙酸熏蒸
• D.加热

患者咳出翠绿色痰多为_________感染。

室温在15℃~25℃时，人体皮肤散热的主要方式是( )

• A.蒸发
• B.传导
• C.对流
• D.辐射

应用阿托品治疗有机磷中毒，属于“阿托品化”的临床指标的是( )

• A.口干、心率加快
• B.意识模糊、烦躁不安
• C.谵妄、抽搐
• D.肺部听诊湿啰音

重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于( )

• A.20%
• B.30%
• C.40%
• D.50%

系统性红斑狼疮可累及多个系统，其中最易侵犯的脏器是( )

• A.肝脏
• B.肾脏
• C.肺脏
• D.心脏

患者女性，46岁，诊断为类风湿关节炎，目前可进行一般的日常活动，但对参与某种职业或其他项目的活动受限，此患者生活能力受到影响的分级属于( )

• A.I级
• B.Ⅱ级
• C.Ⅲ级
• D.IV级

诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过( )

• A.3.9mmol/L
• B.6.0mmol/L
• C.7.0mmol/L
• D.11.1mmol/L

女性，18岁，诊断为甲亢，甲状腺中度肿大，不宜选择的治疗方法是( )

• A.给予镇静剂
• B.抗甲状腺药物
• C.手术治疗
• D.放射碘治疗

急性白血病患者化疗的护理措施错误的是( )

• A.化疗药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激
• B.静点柔红霉素时注意听心率、心律，出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生
• C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木，嘱患者要用暖水袋暖手
• D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛

尿毒症终末期患者肌酐清除率应在( )

• A.50ml/min以上
• B.25～50ml/min
• C.10～25ml/min
• D.10ml/min以下

特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是( )

• A.抗生素
• B.泼尼松
• C.环磷酰胺
• D.雄激素

属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是( )

• A.舌乳头萎缩、舌痛
• B.吞咽困难
• C.指(趾)甲变平，甚至呈“反甲”
• D.喜吃泥土、生米等

急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症，临床突出表现为( )

• A.嗜睡、躁动、抽搐
• B.贫血、出血
• C.食欲减退、恶心、呕吐
• D.心力衰竭

肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是( )

• A.肾静脉
• B.下肢静脉
• C.肺动脉
• D.下腔静脉

肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是( )

• A.尿路梗阻
• B.尿道短、直而宽
• C.机体抵抗力降低
• D.泌尿系统局部损伤

肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是( )

• A.脾肿大
• B.腹水
• C.厌食
• D.腹壁静脉曲张

少尿是指每日尿量少于( )

• A.100ml
• B.200ml
• C.300ml
• D.400ml

急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是( )

• A.奥曲肽
• B.哌替啶
• C.吗啡
• D.抑肽酶

WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是( )

• A.幽门螺杆菌
• B.环境和饮食因素
• C.遗传因素
• D.胃息肉

肝癌非手术治疗中的首选方法是( )

• A.全身化疗
• B.放射治疗
• C.肝动脉栓塞化疗
• D.免疫治疗

确诊消化性溃疡的首选检查方法是( )

• A.X线钡餐检查
• B.胃镜及黏膜活检
• C.幽门螺杆菌检测
• D.粪便隐血试验

不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是( )

• A.胃黏膜萎缩
• B.伴有肠上皮化生
• C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦
• D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部

二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是( )

• A.心尖部舒张期隆隆样杂音
• B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音
• C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音
• D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音

心房颤动常伴有较快心室率，此时常用的减慢心室率的药物是( )

• A.维拉帕米
• B.胺碘酮
• C.奎尼丁
• D.地高辛

根据WHO的分级标准诊断高血压应该是( )

• A.收缩压≥120mmHg，舒张压≥80mmHg
• B.收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg
• C.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
• D.收缩压≥150mmHg，舒张压≥95mmHg

常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在( )

• A.枕部
• B.双下肢
• C.腰骶部
• D.肩胛部

可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是( )

• A.FEV1/FVC<70%及FEV1<70%预计值
• B.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
• C.FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值
• D.FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值

支气管哮喘患者的典型体征是( )

• A.肺部叩诊呈过清音
• B.沉默胸
• C.呼气延长伴哮鸣音
• D.颈静脉怒张

继发型肺结核中最常见的类型是( )

• A.干酪性肺炎
• B.浸润性肺结核
• C.纤维空洞性肺结核
• D.慢性血行播散性肺结核

患者突发胸痛、呼吸困难，而后出现咯血，应警惕是( )

• A.肺结核
• B.支气管扩张
• C.支气管肺癌
• D.肺血栓栓塞