如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?
患者,女性,62岁。主因“反复胸痛十余年,加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6~ 7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上。此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗。
护理查体:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bp170/110mmHg。焦虑不安,被动体位,皮肤汗湿明显。双肺(-),腹平软。心界不大,心音较低,心率偏快,无杂音。
实验室检查:血常规:WBC12.2×109/L,中性粒79.8%。CTnT和CK-MB显著增高。
心电图:V1~5及下壁导联ST段抬高(1~3mm),T波双向,V1~5及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。
临床诊断:冠心病,急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病,3级,极高危组,高血压心脏病,心功能3级。
请回答:(1)导致冠心病的相关因素有哪些?
(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些?
(3)心肌梗死时常见的并发症是什么?
患者,男性,76岁。因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年,加重3天收住院。患者20年前,受凉后反复咳嗽,咳黄痰,活动后喘息。症状于寒冷季节好发,经抗感染治疗能好转,但易复发。近5年每年发作,且症状也较前加重,喘息严重时呈端坐呼吸,曾出现下肢浮肿。3天前出现类似症状伴发热,最高体温超过39.3℃,咳黄色粘痰,不易咳出,白天嗜睡,夜间烦躁不安,收入院治疗。
查体:T38.8℃,P118次/分,R33次/分,Bp175/115mmHg。回答问题不切题,半卧位,紫绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张。桶状胸,呼吸浅而快,左肺叩诊呈过清音,右肺稍浊,两肺呼吸音减弱,散在呼气末哮鸣音,肺底有小水泡音。心尖搏动不明显,未闻及心脏杂音。肝脾未及,腹水征(-)。
辅助检查:血常规含红细胞5.6×1012/L,白细胞14.2×109/L,中性粒细胞83.1%,血红蛋白155g/L,血小板120×109/L。尿、便常规正常。肝功能、生化未见异常。
血气分析:pH7.33,PaO258.2mmHg,PaCO275.7mmHg。临床诊断:COPD,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,右肺肺炎
请回答:
(1)根据病历写出临床诊断的主要依据。
(2)根据病情,患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?
简述胰岛素治疗的护理要点。
如何切断乙型肝炎的传播途径?
简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点。
如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?
甲状腺危象
传染源
急性白血病
脾功能亢进
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