内科护理学(一)2010年1月真题试题及答案解析（02998）

患者男性，55岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气、反酸。口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，每天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食辣椒及烤肉串后，自觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送医院急诊科。急查：Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。

既往史：70年代在农村插队，30年前发现HBsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用抑酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。

护理查体：T37℃，P120次/分，Bp80/50mmHg，重病病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音。肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张。全腹无压痛、肌紧张。肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋闸，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分。

请回答：(1)试分析患者病情。

(2)进一步确诊还需哪些检查?

(3)根据病人情况，提出2～3个主要护理诊断。

患者，女性，70岁。主诉头晕头痛，伴活动后胸闷一周余。该患者一年前无明显诱因感头晕头痛，活动后胸闷，有时阵发胸痛，未经任何诊治，自行服用心痛定，每日三次，每次一片，服用约一年所有症状消失，遂停服。20日前再次因头晕头痛到医院诊治，测血压，200/110mmHg，给予依那普利、倍他乐克、利血平等多种降压药物治疗，效果均不显著。一周前再次因头晕头痛来院诊治，入院治疗。

护理查体：血压190/110mmHg，眼睑无水肿，心率75次/分，律整，心音弱，主动脉瓣第二心音亢进。膀胱区压痛，未闻及腹主动脉杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。神经查体无异常。

辅助检查：

尿常规：蛋白(++)、潜血(+)、红细胞(2～3)、白细胞(2～3)，肌酐98mmol/L，尿素氮3.8mmol/L，肾脏彩超未见异常。

血常规：红细胞3.4×10⁹/L，血红蛋白96g/L。

心电图示左心室肥厚。

甘油三酯、胆固醇均在正常范围上线。

请回答：(1)根据病人情况判断其高血压分级和危险分层。

(2)病人头晕头痛如何护理?

浸润性突眼的治疗要点有哪些?

简述霍乱患者液体治疗的护理要点。

潜伏期

简述急性肾功能衰竭少尿期患者的治疗要点。

简述肺栓塞高危人群的非药物预防措施。

皮质醇增多症

贫血

慢性肾功能衰竭

医院获得性肺炎

散发性甲型肝炎的主要传播方式是通过___________传播。

有机磷中毒患者可能出现毒蕈碱样症状，主要是___________所致。

根据中华人民共和国传染病防治法的规定，甲类传染病有___________和___________。

类风湿关节炎主要累积小关节，尤其是___________关节的对称性多关节炎。

肾盂肾炎患者最常见的感染途径是___________。

急性再生障碍性贫血患者的血象检查主要表现为___________。

按病理组织学表现不同可将急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎和___________。

溃疡性结肠炎的好发部位是直肠和___________。

按照发生原理将心律失常分为冲动形成异常和冲动___________异常。

引起心肌炎的最常见病毒是___________。

右心衰竭的临床表现主要由___________所致。

部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为___________。

肺炎链球菌感染的肺炎患者进行抗生素治疗，应首选___________。

慢性肺源性心脏病患者在急性加重期的氧疗原则是___________。

患者女性，68岁，诊断为类风湿关节炎，目前日常生活的自理和参与工作的能力均受限，此患者生活能力受到影响的分级属于( )

• A.Ⅰ级
• B.Ⅱ级
• C.Ⅲ级
• D.Ⅳ级

不符合细菌性痢疾流行病学特点的是( )

• A.传染源是急性菌痢病人
• B.经消化道传播
• C.感染后获得持久免疫力
• D.夏秋季多见

流行性乙型脑炎最严重的表现和死亡的主要原因是( )

• A.高热
• B.惊厥
• C.呼吸衰竭
• D.脑疝

HIV侵入人体后攻击的主要细胞是( )

• A.骨髓干细胞
• B.小胶质细胞
• C.中性粒细胞
• D.CD₄⁺T淋巴细胞

一氧化碳中毒时，常最先受损的器官是( )

• A.脑、心
• B.心、肝
• C.脑、肾
• D.肝、肾

一名运动员在高温天气里训练，大量出汗后四肢肌肉出现痉挛，持续发作三分钟后缓解，这名运动员发生了( )

• A.热衰渴
• B.热痉挛
• C.热射病
• D.日射病

关于系统性红斑狼疮患者皮肤护理中正确的是( )

• A.尽量在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出
• B.外出时尽量多晒太阳，不要打伞或戴遮阳镜、遮阳帽
• C.可用碱性肥皂清洁皮肤，禁用偏酸性肥皂
• D.最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品

系统性红斑狼疮患者最常见的血液异常是( )

• A.轻中度贫血
• B.粒细胞减少
• C.淋巴细胞绝对值减少
• D.血小板减少

Ⅰ型糖尿病患者死亡的主要原因是( )

• A.冠心病
• B.糖尿病肾病
• C.糖尿病酮症酸中毒
• D.糖尿病高渗性昏迷

可引起末梢神经炎的治疗急性白血病的化疗药物是( )

• A.环磷酰胺
• B.甲氨蝶呤
• C.长春新碱
• D.柔红霉素

慢性粒细胞白血病患者突出的体征是( )

• A.肝肿大
• B.脾肿大
• C.脾周围炎
• D.脾梗塞

过敏性紫癜最常见的类型是( )

• A.紫癜型
• B.腹型
• C.关节型
• D.肾型

腹膜透析患者如出现寒战、发热、腹痛及引流出透析液浑浊，提示患者发生( )

• A.引流不畅
• B.腹膜透析管堵塞
• C.腹膜炎
• D.失衡综合征

有关出血的护理要点中正确的是( )

• A.四肢皮肤或深层组织出血可放低患肢
• B.若鼻部出血量大，可用干棉球填塞压迫止血
• C.牙龈渗血时不可用肾上腺素棉球贴敷牙龈
• D.遵医嘱输血时，输血前要认真核对血型、姓名

慢性肾衰竭患者肌酐清除率为10～20ml/min时，每日蛋白质的摄入量应为( )

• A.O.5g/kg
• B.0.6g/kg
• C.0.7g/kg
• D.0.8g/kg

应用利尿剂治疗肝硬化腹水，患者每天体重减轻不宜超过( )

• A.0.5kg
• B.1kg
• C.1.5kg
• D.2kg

肾病综合征患者饮食护理中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入比例是( )

• A.1∶1
• B.1∶2
• C.1∶3
• D.1∶4

不符合十二指肠溃疡发病特点的是( )

• A.疼痛为钝痛、胀痛
• B.疼痛部位多在剑突下偏左
• C.可有饥饿痛夜间痛
• D.节律性是疼痛-进食-缓解

属于胃粘膜保护剂的药物是( )

• A.铝碳酸镁
• B.雷尼替丁
• C.奥美拉唑
• D.硫糖铝

对高血压合并糖尿病患者的降压目标为( )

• A.<140/90mmHg
• B.<130/85mmHg
• C.<130/80mmHg
• D.<120/80mmHg

肝昏迷患者应禁食( )

• A.蛋白质
• B.脂肪
• C.碳水化合物
• D.B族维生素

心衰病人每天钠盐的摄入量应限制在( )

• A.<10g
• B.<5g
• C.<2g
• D.

治疗急性心肌梗死伴发室性早搏的首选药物是( )

• A.地高辛
• B.异搏定
• C.利多卡因
• D.奎尼丁

主动脉瓣关闭不全的主要并发症是( )

• A.左心功能不全
• B.感染性心内膜炎
• C.充血性心衰
• D.急性肺水肿

肺癌患者出现声音嘶哑的临床表现，其主要原因为( )

• A.原发肿瘤引起
• B.肿瘤胸腔内蔓延所致
• C.肿瘤胸腔外转移所致
• D.癌的肺外表现

Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是( )

• A.PaO₂<50mmhg伴PaCO₂>60mmHg
• B.PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg
• C.PaO₂>50mmHg伴PaCO₂<60mmHg
• D.PaO₂>60mmHg伴PaCO₂<50mmHg

确诊肺结核最特异的检查方法是( )

• A.结核菌素试验
• B.痰菌检查
• C.胸部X线检查
• D.血常规检查

COPD患者应进行有效的呼吸训练，其中呼与吸的时间比例为( )

• A.1∶l
• B.1∶2
• C.2∶1
• D.2∶2

控制哮喘急性发作症状的首选药物是( )

• A.β2受体激动剂
• B.抗胆碱能药物
• C.茶碱类药物
• D.糖皮质激素

流行性感冒临床最常见的类型是( )

• A.单纯型
• B.肺炎型
• C.胃肠型
• D.中毒型