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贫血

试题出自试卷《内科护理学(一)2010年1月真题试题及答案解析(02998)》
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  1. 患者男性,55岁,反复黑便三周,呕血一天。三周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气、反酸。口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,每天1~2次,成形,未予注意。一天前,进食辣椒及烤肉串后,自觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家人急送医院急诊科。急查:Hb48g/L,收入院。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。

    既往史:70年代在农村插队,30年前发现HBsAg(+),有“胃溃疡”史10年,常用抑酸剂。否认高血压、心脏病史,否认结核史,药物过敏史。

    护理查体:T37℃,P120次/分,Bp80/50mmHg,重病病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染。心界正常,心率120次/分,律齐,未闻杂音。肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张。全腹无压痛、肌紧张。肝脏未及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋闸,移动性浊音阳性,肠鸣音3~5次/分。

    请回答:(1)试分析患者病情。

    (2)进一步确诊还需哪些检查?

    (3)根据病人情况,提出2~3个主要护理诊断。

  2. 患者,女性,70岁。主诉头晕头痛,伴活动后胸闷一周余。该患者一年前无明显诱因感头晕头痛,活动后胸闷,有时阵发胸痛,未经任何诊治,自行服用心痛定,每日三次,每次一片,服用约一年所有症状消失,遂停服。20日前再次因头晕头痛到医院诊治,测血压,200/110mmHg,给予依那普利、倍他乐克、利血平等多种降压药物治疗,效果均不显著。一周前再次因头晕头痛来院诊治,入院治疗。

    护理查体:血压190/110mmHg,眼睑无水肿,心率75次/分,律整,心音弱,主动脉瓣第二心音亢进。膀胱区压痛,未闻及腹主动脉杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。神经查体无异常。

    辅助检查:

    尿常规:蛋白(++)、潜血(+)、红细胞(2~3)、白细胞(2~3),肌酐98mmol/L,尿素氮3.8mmol/L,肾脏彩超未见异常。

    血常规:红细胞3.4×109/L,血红蛋白96g/L。

    心电图示左心室肥厚。

    甘油三酯、胆固醇均在正常范围上线。

    请回答:(1)根据病人情况判断其高血压分级和危险分层。

    (2)病人头晕头痛如何护理?

  3. 浸润性突眼的治疗要点有哪些?

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