单选

【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R 21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6 T波倒置。心肌酶：AST 56U/L、LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣脱垂
E.扩张性心肌病

试题出自试卷《全科主治医师(专业实践技能)2019考试模拟练习卷2》

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除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助
- A.CT
- B.超声
- C.骨放射性核素显像
- D.MRI
- E.DSA
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风湿性心脏病是
- A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
- B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
- C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
- D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
- E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
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【案例】男，32岁。右腕部疼痛3个月。体检：右侧桡骨远端肿胀，有压痛。体温正常，实验室检查未见异常。观察以上X线平片，哪一项影像学表现不正确
- A.病变区骨皮质变薄并向外膨出
- B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长
- C.内见骨嵴
- D.病变达骨性关节面下
- E.病变边缘可见骨化
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最可能的诊断是
- A.骨巨细胞瘤
- B.骨肉瘤
- C.骨软骨瘤
- D.软骨瘤
- E.骨血管瘤
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超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
- A.感染性心内膜炎
- B.血栓栓塞
- C.急性肺水肿
- D.肺部感染
- E.心房颤动
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心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
- A.室间隔缺损
- B.动脉导管未闭
- C.甲状腺功能亢进
- D.严重主动脉关闭不全
- E.以上都是
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本病例的诊断依据
- A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
- B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿
- C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，
- D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
- E.以上都是
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【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是
- A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
- B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
- C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
- D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
- E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
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急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
- A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
- B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
- C.均应卧床休息和心电监护
- D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
- E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治
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急性病毒性心肌炎的预后是
- A.大多数经过适当的治疗能痊愈
- B.大多数预后不良
- C.大多数形成心肌病
- D.少数预后良好
- E.大多数留有心律失常
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