单选

患者，男，45岁，身高1.70m，体重125kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。患者既往有9年高血压、冠心病、糖尿病史，3年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg，心率68次/分，ECG示：不正常ST段、T波改变。查体可见：患者颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或者硬膜外穿刺均会困难。
该患者最恰当的麻醉方法是（）。

A.硬膜外麻醉
B.局麻
C.气管插管全麻
D.腰麻
E.基础麻醉

试题出自试卷《麻醉学主任(副主任)医师考试练习卷十》

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追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则下列叙述正确的是（）。
- A.应当暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大
- B.术前可以予以苯二氮草类或者联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张
- C.术前应用β受体阻断剂并不能降低围术期的死亡率与心血管并发症的发生率
- D.应了解患者术前的体能状态及心功能情况
- E.患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗
- F.患者术前服用β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂及硝酸甘油类药物，应当持续应用至术前
- G.心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险主要取决于心肌梗死与手术的间隔时间
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患者，女，74岁。因“发现右乳腺肿块4天”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史25余年及糖尿病病史5年。
关于患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是（）。
- A.术前1天应停用所有抗高血压药
- B.术前血压应降至正常才能手术
- C.收缩压升高比舒张压升高危害小
- D.对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHg
- E.麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度
- F.若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加
- G.高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压
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患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应当注意的事项有（）。
- A.应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上
- B.手术当日控制血糖＜11.lmmol/L较为理想
- C.手术当天应停用所有降糖药
- D.术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况
- E.无论患者平时血糖是否控制良好，术前1天均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗
- F.患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定
- G.术前1天应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况
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患儿，男，3岁。因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利，术中吸入氟烷半小时后监测显示HR161次/分，气道阻力明显增大，术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体发热。
患者出现上述症状的最可能原因是（）。
- A.麻醉偏浅
- B.输液反应
- C.过敏反应
- D.输血反应
- E.恶性高热
- F.支气管哮喘
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关于心律失常，下列处理错误的是（）（提示：ECG显示窦性心动过速，频发室性期前收缩）。
- A.静脉注射利多卡因
- B.静脉注射葡萄糖酸钙
- C.静脉注射肾上腺素
- D.静脉注射普鲁卡因或普鲁卡因酰胺
- E.纠正酸中毒、高碳酸血症和低氧血症
- F.提高吸入氟烷的浓度，加深麻醉
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下列处理措施中，错误的是（）（提示：患者呼气末CO₂分压60mmHg，体温43T，pH7.20，K+5.8mmol/L，血肌酸磷酸激酶激增）。
- A.立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直
- B.立即采取多种措施降低体温
- C.继续麻醉和手术
- D.静滴丹曲林
- E.停止麻醉，终止手术
- F.静脉注射钙剂
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手术后回病房，应当采取的体位（）。
- A.蹲位
- B.坐位
- C.俯卧位
- D.半坐位
- E.仰卧位
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后数天，突发心跳呼吸骤停，最可能的原因是（）
- A.脑梗死
- B.心肌梗死
- C.肺梗死
- D.DIC
- E.呼吸肌麻痹
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术中可以必做的监测是（）。
- A.肌松
- B.血气分析
- C.SpO₂、petcO₂
- D.ECG、血压、心率
- E.体温
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关于拔管指征，下列叙述错误的是（）
- A.术后须延迟拔管
- B.患者完全清醒，循环功能稳定
- C.肌松药和阿片类药残余作用完全消失
- D.吸40%氧，SPO₂＞96%，PaCO₂＜6.7kPa
- E.为了减少患者痛苦，手术后立即拔管
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