单选

患者，男，64岁。因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高172㎝，体重65.5㎏。实验室检查示：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT示：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分7分。P109次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，SPO₂96%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15fjug，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉?机械通气VT320ml，RR20次/分。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg/（kg?min）。SPO₂98%。气道压为13cmH₂O。CO₂曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。在手术开始40分钟时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/分。
出现此现象的可能原因是（）

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.变态反应
D.心力衰竭
E.手术牵拉
F.高钾血症
G.误吸

试题出自试卷《麻醉学主任(副主任)医师案例题练习卷(1)》

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过度通气可以导致（）。
- A.脑动脉压下降
- B.脑静脉压下降
- C.脑血流增多
- D.颅内压升高
- E.脑血管扩张
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颅内压升高的三大主要特征是（）。
- A.头痛、呕吐、眩晕
- B.头痛、呕吐、复视
- C.头痛、呕吐、视乳头水肿
- D.头痛、呕吐、癫痫
- E.头痛、呕吐、高温
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对于颅高压的处理，最危险的是（）。
- A.侧脑室穿刺脑脊液引流
- B.不规则使用利尿脱水剂
- C.不服用镇静止痛药
- D.不限制出入液量
- E.腰穿放出脑脊液减压
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甘露醇和呋塞米合用降低ICP可以导致（）
- A.低钠、低钾、高氯血症
- B.高钠、低钾、高氯血症
- C.高钠、高钾、高氯血症
- D.低钠、低钾、低氯血症
- E.低钠、高钾、高氯血症
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术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜（）。
- A.＜45mmHg
- B.＜50mmHg
- C.＜65mmHg
- D.＜70mmHg
- E.＜80mmHg
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为了防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后应当采取的措施（）。
- A.过度通气
- B.调整收缩压至11OmmHg以上
- C.给予尼莫地平
- D.给予贺斯、血定安补充血容量
- E.血压过高（反射性脑血管痉挛）给予乌拉地尔
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关于预防动脉瘤破裂的措施，下列叙述错误的是（）。
- A.避免诱导时颅内压骤降
- B.避免过度通气
- C.避免插管时血压升高
- D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
- E.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
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患者，男，29岁。颅内动脉瘤，拟行动脉瘤切除术。
麻醉处理目标错误的是（）
- A.预防动脉瘤破裂
- B.避免术中呛咳
- C.控制性降压
- D.避免血管痉挛引起脑缺血
- E.使用过度通气
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患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持的指标有（）。（提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束）
- A.困难气道
- B.术前肺活量2.8L
- C.术中出血600ml
- D.术前口服吡啶斯的明剂量lg/d
- E.术中曾有低氧血症
- F.术中阿曲库铵总剂量25mg
- G.肌无力病史7年
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为了确保该患者能安全顺利插入气管导管，应采取下列哪些方法和应急预防措施（）。（提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术）
- A.应用食管气管联合导管
- B.采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
- C.准备足够长度和硬度的气管导管
- D.有条件时可以在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
- E.准备气管切开的器械和技术力量
- F.如果患者不能合作，可采用快诱导插管
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