麻醉学主任(副主任)医师案例题练习卷(1)
-
过度通气可以导致（）。
- A.脑动脉压下降
- B.脑静脉压下降
- C.脑血流增多
- D.颅内压升高
- E.脑血管扩张
-
颅内压升高的三大主要特征是（）。
- A.头痛、呕吐、眩晕
- B.头痛、呕吐、复视
- C.头痛、呕吐、视乳头水肿
- D.头痛、呕吐、癫痫
- E.头痛、呕吐、高温
-
对于颅高 压的处理，最危险的是（）。
- A.侧脑室穿刺脑脊液引流
- B.不规则使用利尿脱水剂
- C.不服用镇静止痛药
- D.不限制出入液量
- E.腰穿放出脑脊液减压
-
甘露醇和呋塞米合用降低ICP可以导致（）
- A.低钠、低钾、高氯血症
- B.高钠、低钾、高氯血症
- C.高钠、高钾、高氯血症
- D.低钠、低钾、低氯血症
- E.低钠、高钾、高氯血症
-
术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜（）。
- A.＜45mmHg
- B.＜50mmHg
- C.＜65mmHg
- D.＜70mmHg
- E.＜80mmHg
-
为了防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后应当采取的措施（）。
- A.过度通气
- B.调整收缩压至11OmmHg以上
- C.给予尼莫地平
- D.给予贺斯、血定安补充血容量
- E.血压过高（反射性脑血管痉挛）给予乌拉地尔
-
关于预防动脉瘤破裂的措施，下列叙述错误的是（）。
- A.避免诱导时颅内压骤降
- B.避免过度通气
- C.避免插管时血压升高
- D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
- E.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
-
患者，男，29岁。颅内动脉瘤，拟行动脉瘤切除术。
麻醉处理目标错误的是（）
- A.预防动脉瘤破裂
- B.避免术中呛咳
- C.控制性降压
- D.避免血管痉挛引起脑缺血
- E.使用过度通气
-
患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持的指标有（）。（提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束）
- A.困难气道
- B.术前肺活量2.8L
- C.术中出血600ml
- D.术前口服吡啶斯的明剂量lg/d
- E.术中曾有低氧血症
- F.术中阿曲库铵总剂量25mg
- G.肌无力病史7年
-
为了确保该患者能安全顺利插入气管导管，应采取下列哪些方法和应急预防措施（）。（提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术）
- A.应用食管气管联合导管
- B.采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
- C.准备足够长度和硬度的气管导管
- D.有条件时可以在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
- E.准备气管切开的器械和技术力量
- F.如果患者不能合作，可采用快诱导插管
-
气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有哪些（）。（提示：患者顺利插人气管导管，术中吸入七氟烷、静脉输注瑞芬太尼、丙泊酚维持全麻。患者取胸骨正中切口，手术操作近1小时后，麻醉医师发现患者气道压力逐渐增高，脉搏血氧饱和度逐渐下降）
- A.气管导管位置移动
- B.手术操作压迫气管、支气管
- C.气胸
- D.肌无力危象
- E.气管导管被痰液堵塞
- F.喉痉挛
-
患者，女，37岁。重症肌无力病史7年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经过CT检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。
该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应当特别注意（）。
- A.胸腺瘤的性质
- B.有无突眼征
- C.口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量
- D.复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况
- E.估计气管最狭窄处和门齿的距离
- F.了解体位变化对患者呼吸的影响
-
麻醉药物可以选择（）。
- A.硫喷妥钠
- B.咪达唑仑
- C.依托咪酯
- D.丙泊酚
- E.维库溴铵
- F.琥珀胆碱
- G.安氟烷
- H.异氟烷
-
关于术中输液，下列叙述正确的是（）
- A.可以使用清蛋白
- B.以输注胶体液和血液制品比晶体液更适宜
- C.可以使用低渗溶液
- D.可以使用高分子量羟乙基淀粉
- E.可以大量输液
- F.可以输葡萄糖溶液，以补充能量
-
下列措施中，可以进行脑保护的是（）
- A.控制血糖
- B.低温
- C.兴奋性氨基酸
- D.巴比妥类药
- E.丙泊酚
- F.恩氟醚
- G.氯胺酮
-
患者，男，45岁。因“头痛4年，进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI示：左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤，肿瘤周围脑组织水肿明显，中线结构右移。术前患者肢体活动正常，无其他系统并发症，术前检查均在正常范围。
患者应进行的术前评估是（）。
- A.循环情况
- B.糖尿病
- C.呼吸道通畅情况
- D.颅内压情况
- E.自主神经功能情况
- F.肿瘤大小及位置
-
麻醉插管中可能会出现（）。
- A.血压增高
- B.血压降低
- C.心搏骤停
- D.心率减慢
- E.心率增快
- F.心律失常
-
患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可以采取（）。（提示：颅脑CT:小脑扁桃体下疝。）
- A.气管内插管静脉全身麻醉
- B.气管内插管吸入全身麻醉
- C.喉罩插管吸入全身麻醉
- D.喉罩插管静脉全身麻醉
- E.气管内插管静吸复合全身麻醉
- F.局部麻醉
-
为了防止插管时ICP升高，可供使用的药物是（）。
- A.尼卡地平
- B.乌拉地尔
- C.利多卡因
- D.硝普钠
- E.硫酸镁
- F.艾司洛尔
-
患者，女，59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重3个月”入院。查体：P69次/分，BP150/90mmHg；—般状态良好，意识清楚，目语流利；颈部压痛（-），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力V级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。
患者临床初步诊断可能为（）。
- A.帕金森病
- B.小脑扁桃体下庇
- C.颈椎病
- D.脑梗死
- E.颅内出血
- F.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）
-
颅脑手术后，作为麻醉医师处理得当的有（）（提示：拔管时，压眶反射阳性）。
- A.注意深麻醉下拔管
- B.尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药
- C.拔管前使用利多卡因
- D.应用止吐药
- E.使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉
- F.待患者完全清醒后再拔管
-
患者呼吸抑制最可能原因为（）（提示：已经排除麻醉药物的残留作用）。
- A.颅内出血
- B.低血糖
- C.高碳酸血症
- D.低钾血症
- E.酸中毒
- F.低碳酸血症
-
目前的治疗方法有（）。
- A.头低于心脏水平
- B.应用利尿剂
- C.呼气末正压通气
- D.压迫颈静脉
- E.快速补液
- F.手术关闭窦口
- G.静脉应用血管活性药物
- H.应用糖皮质激素
-
患者，男，57岁。因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术毕，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复，于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1小时后，意识未恢复，呼吸频率减慢，而且幅度减弱，PETCO270mmHg。
此时应当采取的最佳措施是（）
- A.过度通气解决高CO2血症
- B.面罩辅助通气
- C.再次气管内插管
- D.急行颅脑CT，明确病因
- E.必要时行开颅手术
- F.应用大量诘抗剂催醒
-
患者PETCO2持续下降并且出现低血压，目前可能的诊断为（）。
- A.静脉空气栓塞
- B.呼吸性碱中毒
- C.特发性肺动脉高 压
- D.二氧化碳排出综合征
- E.严重低血容量
- F.全身麻醉术中低血压
-
下列可以用于监测颅内压的方法是（）
- A.脑部诱发电位
- B.脑部超声多普勒
- C.放置硬膜外腔导管
- D.硬膜下螺栓
- E.脑室穿刺置管
- F.腰部蛛网膜下腔置管
-
术前诊断应评估（）。（提示：颅脑MRI:左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24小时，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放）
- A.TIA
- B.脑囊虫导致的癫痫
- C.癔病
- D.左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
- E.左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
- F.左侧颞叶占位的外侧为致痫灶
-
患者，女，65岁。因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI示：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。
脑血流的主要决定因素包括（）。
- A.脑灌注压
- B.脑血流自身调节
- C.脑耗氧量
- D.左心室舒张末压
- E.动脉氧分压
- F.动脉二氧化碳分压
- G.脑代谢率
-
麻醉用药禁忌（）。（提示：预计次日于全身麻醉下行颅内肿物切除术）
- A.丙泊酚
- B.地西泮
- C.咪达唑仑
- D.利多卡因
- E.维库溴铵
- F.依托咪酯
-
该患者应尽快做的处理包括（）。（提示：入院5小时后，突然再次发作）
- A.迅速让患者仰卧，垫上薄枕
- B.托起患者下颌
- C.将患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出
- D.缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间
- E.吸氧
- F.约束患者抖动的肢体，防止意外受伤
- G.给予镇静剂
-
患者，男，33岁，农民。干农活时，突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10分钟后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。
为了明确诊断，该患者应进行哪些检查项目（）。
- A.颅脑MRI
- B.颅脑CT
- C.颅脑MRI增强扫描
- D.脑电图
- E.长程脑电图监测
- F.血气分析
-
成人颅内压增高，比较客观的指标是（）。
- A.意识障碍
- B.头痛
- C.呕吐
- D.脑中线移位2mm
- E.视盘水肿
- F.颈项强直
- G.头晕
-
术中，降低颅内压的方法是（）。
- A.过度通气
- B.改变体位，如头高位
- C.脑室穿刺置管引流脑脊液
- D.利尿剂
- E.加深麻醉，避免呛咳
- F.低温
-
对于颅内压增高的患者，下列措施不恰当的是（）
- A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
- B.慎行腰椎穿刺
- C.腰椎穿刺，脑脊液外引流
- D.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液
- E.立即行脑室分流术
- F.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
-
关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。
- A.硬膜切开后可适当减少用药量
- B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛
- C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动
- D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分
- E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳
- F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计
- G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给
- H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1
-
患者，女，67岁。因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体可见：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（+）。胸部X线片可见：右肺第2、3肋间可见阴影。
该患者初步诊断为（）。
- A.脑萎缩
- B.颅内压增高
- C.脑梗死
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑脓肿
- F.脑干缺血性病灶
- G.脑膜炎
-
该患者需要监测的项目有（）。
- A.血压
- B.ECG
- C.petcO2
- D.尿量
- E.有创血压
- F.CVP
- G.SPO
- H.血气分析
-
使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。
- A.避免缺氧和二氧化碳蓄积
- B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg
- C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注
- D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射
- E.颈部不要过分屈曲或旋转
- F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射
- G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg
-
患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）
- A.降压药应服至术晨
- B.高血压的分期
- C.并存其他脏器病变
- D.术前将血压降至180/110mmHg
- E.麻醉前镇静药剂量应加大
- F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
- G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下
- H.心脏彩超检查是否有附壁血栓
-
如行手术治疗，术中可能出现的是（）。
- A.脑干损伤
- B.特殊体位
- C.静脉空气栓塞
- D.气颅
- E.直立性低血压
- F.垂体功能低下
-
考虑出现（）（提示：术中出现呼吸末二氧化碳分压降低、动脉血氧饱和度减低、低血压）。
- A.肺气肿
- B.肺水肿
- C.气胸
- D.空气栓塞
- E.支气管痉挛
- F.哮喘发作
- G.喉痉挛
-
患者，女，23岁。因“视物模糊伴月经不规律1年，头痛2个月”来诊。颅脑MRI示:鞍区占位。
垂体前部腺体分泌的激素包括（）。
- A.GH
- B.TSH
- C.ADH
- D.PRL
- E.ACTH
- F.DA
-
处置方法是（）。
- A.吸纯氧
- B.过度通气
- C.按压颈静脉
- D.静脉注射吗啡
- E.检查监测仪
- F.快速静脉输液
- G.通知外科医师
- H.给予阿托品
-
应采取的措施包括（）。
- A.行血气分析
- B.反复刺激吸痰促醒
- C.应用足量神经肌肉阻滞拮抗剂
- D.暂时保留气管导管
- E.严密监测呼吸情况
- F.应用纳洛酮
-
患者，男，55岁。因“小脑肿瘤”，拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时，患者心率突然降至30次/分。
宜采取的治疗措施是（）。
- A.给予β受体阻断剂
- B.给予阿托品
- C.头低位
- D.暂停手术操作
- E.头高位
- F.减浅麻醉
-
当前状况为（）（提示：手术过程中，PETCO2突然从32mmHg降至14mmHg，血压从121/76mmHg降至64/34mmHg）。
- A.急性左心衰竭
- B.监测仪故障
- C.急性右心衰竭
- D.迷走神经反射
- E.空气栓塞
- F.心律失常
-
此时采取的措施为（）。（提示：ID=7.5mm钢丝气管导管插入深度22cm，听诊双肺呼吸音清且对称。头部用头颅固定器固定于俯卧位，颈部极度屈曲位）
- A.加深麻醉
- B.吸痰
- C.调整呼吸参数，降低气道压力
- D.给予双羟茶碱（喘定）等解痉药
- E.肺部听诊确定导管位置
- F.调整导管深度，严加固定
-
术后苏醒延迟，可能的原因包括（）
- A.发生严重并发症
- B.发生呼吸抑制
- C.麻醉药的残余作用
- D.低温
- E.代谢性酸中毒
- F.低血糖
-
患者，女，45岁，因“小脑肿瘤”拟行肿瘤切除术。ASAII级。既往健康。查体可见：身高155哪，体重551㎝，BP115/65mmHg，HR72次/分，R15次/分，呼吸平稳。
此时引起SPO2下降最可能的原因为（）。（提示：麻醉诱导平稳，气管内插管顺利，摆体位，头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停下降，气道阻力25mmHg）
- A.导管误入食管
- B.气管痉挛
- C.导管脱出
- D.分泌物堵塞导管
- E.导管伸入一侧支气管
- F.导管受压
-
拟采取的措施（）（提示:切皮后，患者BP190/110mmHg，HR150次/分，P70次/分）。
- A.过度通气
- B.头低位
- C.应用降压药物
- D.给予艾司洛尔
- E.给予胺碘酮
- F.加深麻醉
-
可以采取的方法包括（）。（提示术中术者述颅内压增高，要求采取措施）
- A.控制性降压
- B.过度通气
- C.静脉输注甘露醇
- D.头髙位
- E.单次少量静脉注射丙泊酚
- F.静脉输注呋塞米
- G.单次少量静脉注射东莨菪碱
-
患者，女，74岁，因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史22年，平素规律服降压药，血压维持在140~160/90~lOOmmHg；心房颤动病史9年。颅脑CT可见：肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动，HR80~100次/分。
该患者还应进行的术前检查包括（）。
- A.心脏超声
- B.血常规
- C.胸部X线片
- D.下肢静脉超声
- E.血生化
- F.凝血四项
-
颅内高 压形成的原因包括（）。（提示：患者逐渐出现颅内高 压征象）
- A.脑脊液增多
- B.缺氧
- C.脑水肿
- D.脑内血肿增大
- E.脑血管扩张
- F.血压变化
-
对于此患者颅内高 压的治疗正确的是（）。
- A.腰椎穿刺放脑脊液
- B.过度通气
- C.静脉滴注甘露醇
- D.降低血压
- E.静脉滴注利多卡因
- F.血肿清除
-
患者，男，40岁，因“头部受棒击，昏迷8小时”来诊。偶能睁眼。查体可见：T37T，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右侧瞳孔散大，对光反射消失；右眼眶周围肿胀，皮下存在淤血；左上肢不能活动，左侧巴宾斯基征（+）。颅脑X线片：右眼眶骨折。颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。
关于颅脑外伤患者的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。
- A.术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤
- B.详细询问病史，是否饱胃，以确定最佳麻醉诱导方式
- C.患者多伴有颅内高 压，应积极予降颅压处理，广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉
- D.Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管
- E.可能为饱胃患者，应注意反流、误吸
- F.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳
-
结合该病例，叙述正确的是（）。
- A.全面掌握重症肌无力的病理生理变化
- B.应仔细询问病史
- C.术前常规应用抗胆碱药物
- D.术前常规应用小剂量地西泮
- E.足量应用非去极化肌松药
- F.预防胆碱能危象
-
麻醉的过程中，主要监测指标包括（）
- A.桡动脉压
- B.颅内压
- C.动态心电图肢体导联Ⅱ导联
- D.中心静脉压
- E.ST值趋势分析
- F.脉搏氧饱和度
- G.呼气末二氧化碳分压
-
患者，男，55岁。诊断为“重症肌无力（MG）”，主要影响眼外和延髓肌肉系统，拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定：肺活量是预期值的50%，一秒率为80%，最大呼吸量为预期值的45%。患者入室后连接好监护仪，吸入纯氧，压迫环状软骨，静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱lmg/kg进行快速诱导。60秒后，当颤搐高度下降60%时进行气管内插管，插管有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气与七氟烷维持麻醉，控制通气。在颤搐高度恢复到100%时，给予维库溴铵0.05mg/kg，神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5小时，停止给予麻醉药物，当4个成串（TOF）刺激完全出现时，给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管，患者立刻出现呼吸困难症状。
诊断重症肌无力常用的确证试验包括（）。
- A.肌电图描记法
- B.依酚氯铵试验
- C.阿托品试验
- D.局部箭毒试验
- E.乙酰胆碱受体抗体
- F.CT和MRI
-
可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素包括（）。
- A.电解质紊乱
- B.代谢性碱中毒
- C.吸入麻醉药的残余作用
- D.呼吸性酸中毒
- E.抗心律失常药物
- F.抗生素
-
欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（）（提示：腰骶段MRI:腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mmx16mmx13mm）。
- A.俯卧位时，应采用钢丝管
- B.在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释
- C.在肿瘤切除阶段，采用控制性降压
- D.肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定
- E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
- F.术后均应带气管导管回病房
-
患者，男，48岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，无法行走，夜晚疼痛更甚，难以人睡，并伴有排尿、排粪功能障碍。
入院后，下列检查有助于明确诊断的为（）。
- A.风湿因子
- B.脑脊液
- C.腰部X线片
- D.结核菌素试验
- E.腰部MRI
- F.腰部CT
-
缺氧的原因可能是（）（提示：术毕自主呼吸恢复，拔除气管导管，患者出现严重缺氧）。
- A.喉疼挛
- B.舌根后坠
- C.呼吸道分泌物多
- D.误吸
- E.残余肌松
- F.手术刺激中枢性呼吸抑制
-
考虑引起心率下降的原因包括（）（提示：术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/分下降至50次/分）。
- A.麻醉过深
- B.麻醉过浅
- C.体温升高
- D.缺氧
- E.二氧化碳蓄积
- F.手术牵拉
-
考虑引起血压升高的原因是（）（提7K:术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg）
- A.麻醉过浅
- B.液体过量
- C.体温升高
- D.缺氧
- E.二氧化碳蓄积
- F.手术牵拉
-
患者，男，44岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经过检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛和呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/分，P56次/分，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。
麻醉诱导下列药物中选择（）。
- A.羟丁酸钠
- B.丙泊酚
- C.硫喷妥钠
- D.氯胺酮
- E.咪达唑仑
- F.芬太尼
- G.罗库溴铵
- H.琥珀胆碱
-
高钾血症的主要心电图表现为（）。
- A.出现U波
- B.P波丢失
- C.T波高尖
- D.房室传导阻滞
- E.T波低平
- F.ST段压低
- G.QRS波宽大
-
该患者高钾血症的原因可能是（）（提示:采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，K+6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L）
- A.肾功能不全
- B.血容量不足
- C.高血糖
- D.呼吸性酸中毒
- E.代谢性酸中毒
- F.变态反应
- G.原有高钾血症
-
针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施包括（）。
- A.5%碳酸氢钠100~150ml静脉滴注
- B.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液l0ml缓慢静脉注射
- C.葡萄糖_胰岛素溶液静脉滴注
- D.过度通气
- E.静脉注射大剂量的维生素C
- F.输注库血
- G.钙离子通道阻断剂静脉注射
- H.呋塞米20mg静脉注射
-
患者，男，64岁。因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高172㎝，体重65.5㎏。实验室检查示：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT示：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分7分。P109次/分，R20次/分，BP155/100mmHg，SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15fjug，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉?机械通气VT320ml，RR20次/分。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg/（kg?min）。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。在手术开始40分钟时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/分。
出现此现象的可能原因是（）
- A.低氧血症
- B.高碳酸血症
- C.变态反应
- D.心力衰竭
- E.手术牵拉
- F.高钾血症
- G.误吸
-
该患者麻醉时禁用（）。
- A.芬太尼
- B.氯胺酮
- C.γ-ON
- D.丙泊酚
- E.利多卡因
-
患者，女，43岁，因神志不清2小时入院。2小时前患者排便时突感头痛，很快呼之不应，恶心，呕吐，立即送到医院。头颅CT示：“蛛网膜下出血”。3天后患者基本醒转，但有些烦躁，GCS评分13分。
为了进一步明确诊断，此时可以选择的最有效的检查是（）。
- A.侧脑室造影
- B.MRI
- C.脑室造影
- D.脑血管造影
- E.CT
-
颈椎前入路手术麻醉管理包括（）。
- A.采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
- B.应用保护脊髓的治疗措施，如：脱水、激素等
- C.神经监测可用于一些颈椎手术中，如躯体感觉诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）等
- D.麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
- E.术后尽量早拔管
- F.积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠
-
颈椎前入路气道管理的要点包括（）。
- A.气管插管时最小程度移动寰椎关节
- B.必要时可用纤支镜
- C.对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定
- D.应用喉罩也是一种选择
- E.必要时清醒插管
- F.如果需使用肌松药首选琥珀胆碱
-
患者，男，64岁。主诉颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后42天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示：C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
该患者麻醉前的估计主要包括（）。
- A.脊髓损伤情况
- B.截瘫平面
- C.颈椎骨折的位置
- D.手术方式
- E.气管插管困难程度
- F.术前检查颈部活动度
-
进一步正确的处理是（）。
- A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg静注
- B.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
- C.保持呼吸道通畅及吸氧
- D.阿托品0.5~lmg静注
- E.呋塞米20mg静注
- F.静注吗啡2mg镇静
-
颈椎前人路麻醉方法可以选择（）。
- A.局部浸润麻醉
- B.气管插管全麻
- C.高位硬膜外麻醉
- D.颈丛阻滞
- E.喉罩全麻
- F.清醒镇静麻醉
-
因长期服用该两种药物，麻醉管理中需要考虑药物引起的相关问题是（）。
- A.对非去极化肌松药不敏感
- B.引起骨质疏松
- C.弓丨起肾上腺皮质功能亢进
- D.易出汗，上呼吸道分泌物增多
- E.引起消化道溃疡或出血
- F.引起关节疼痛
- G.引起低钾血症
-
患者出现呼吸困难最可能的原因是（）
- A.肌松拮抗不完全
- B.拔管指征掌握不当
- C.泼尼松的协同作用
- D.胆碱能危象
- E.琥珀胆碱残留作用
- F.肌无力危象
-
要对患者截瘫水平以下部位实施手术，应当采取的措施是（）。
- A.因无痛觉无须麻醉
- B.需要较完善或较深的麻醉
- C.可行神经阻滞麻醉
- D.麻醉中需要体温监测
- E.麻醉中无须体温监测
- F.对儿茶酚胺类药物敏感，须谨慎使用
- G.对儿茶酚胺类药物不敏感，须使用较大剂量
-
患者，男，56岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）。
- A.禁用氯胺酮
- B.对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药
- C.为了抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用，应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小
- D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
- E.为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡
- F.部分患者在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药
-
此时主要的体征是（）（提示：当脊髓损伤以下部位受到刺激时，例如膀胱或肠道充盈扩张时，能够出现自主神经系统反射紊乱现象）。
- A.体温降低
- B.血压降低
- C.心动过缓
- D.心动过速
- E.血压升高
- F.体温升高
-
此时主要的临床表现为（）。
- A.窦性心动过速
- B.窦性心动过缓
- C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能增强
- D.低血容量-心率反射消失
- E.吸痰时心率加快
- F.吸痰时心率减慢
-
患者，男，40岁。高位截瘫（C6骨折），对自主神经系统功能有重大影响。
主要机制为（）。
- A.交感和迷走神经系统功能皆抑制
- B.迷走神经系统正常
- C.交感和迷走神经系统功能皆亢进
- D.交感神经系统功能亢进
- E.迷走神经系统抑制
- F.交感神经系统功能抑制
- G.交感神经功能正常，迷走神经系统功能抑制
-
针对该并发症，预防的措施包括（）。
- A.术中患者取头低位
- B.将手术时间尽量控制在150分钟以内
- C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉
- D.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm
- E.术中常规使用高渗液盐水
- F.术中常规使用甘露醇及时脱水
-
下列措施中哪些是适宜的（）。
- A.立即气管插管
- B.立即静注呋塞米利尿
- C.立即静注多沙普仑催醒
- D.立即静注毛花苷丙强心
- E.立即面罩高浓度吸氧
- F.立即地塞米松进行激素治疗
- G.立即置患者于头低位
- H.立即停止冲洗液冲洗
-
TURP术中常用的冲洗液包括（）。
- A.甘露醇
- B.葡萄糖液
- C.生理盐水
- D.山梨醇
- E.注射用蒸馏水
- F.氨基己酸
- G.去甲肾上腺素稀释液
-
此时患者发生的病理生理改变可能是（）。
- A.高渗性昏迷
- B.代谢性碱中毒
- C.视乳头水肿
- D.低钠血症
- E.血管内容量增加
- F.氧合指数降低
- G.血浆低渗透压
- H.组织间质水肿
-
根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面（头端）应控制在哪个感觉即足够（）。
- A.T6
- B.T8
- C.T10
- D.T12
- E.L1
- F.S1
-
预防及处理上述反应的措施包括（）。
- A.术前肌内注射阿托品
- B.不牵拉胆囊
- C.立即停止手术
- D.静脉注射异丙肾上腺素
- E.静脉注射利多卡因
- F.加深麻醉
- G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
- H.减浅麻醉
-
患者，男，70岁，74kg。有高血压病史12年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压，其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。
术中需要阻滞相应神经支配的器官包括（）。
- A.小肠
- B.直肠
- C.膀胱
- D.乙状结肠
- E.前列腺
- F.阴茎
- G.肛门括约肌
- H.尿道
-
首先考虑的原因是（）（提示：术中处理胆囊时，突然出现心率减慢，室性二联律）。
- A.缺氧
- B.高血压
- C.胆心反射
- D.手术刺激心脏
- E.低血压
- F.高碳酸血症
- G.压迫下腔静脉
-
可使心肌氧耗增加的因素包括（）。
- A.心室壁张力增强
- B.心率增快
- C.前负荷增加
- D.后负荷增加
- E.心肌收缩性增强
- F.动脉血压降低
- G.左室舒张末压力（LVEDP）减低
-
可使冠状动脉血流减少的因素包括（）
- A.pH下降
- B.pH升高
- C.CO2蓄积
- D.2，3-DPG减少
- E.血乳酸增多
- F.心动过缓舒张期延长
- G.舒张期LVEDP升高
- H.主动脉舒张压下降
-
术中循环功能监测与管理最重要的指标是（）。
- A.收缩压+心率
- B.心率
- C.中心静脉压
- D.血压
- E.肺动脉楔压
- F.心排血量
- G.每搏量
- H.外周血管阻力
-
不宜选用的静脉麻醉药是（）（提示:拟选择气管内插管全身麻醉）。
- A.丙泊酚
- B.咪达唑仑
- C.硫喷妥钠
- D.阿托品
- E.依托咪酯
- F.氯胺酮
-
下列处理措施中，较恰当的是（）（提示：ECG显示心房颤动，心律不齐，心室率平均为116次/分，ST段下移≤0.075mV，心肌供血不足）。
- A.立即手术
- B.推迟手术
- C.控制心室率低于100次/分
- D.改善心功能
- E.进一步进行心脏B超检查
- F.输血
- G.输清蛋白
- H.抗感染
-
下列术前检查中，最为重要的是（）（提示：拟行胆囊切除+胆总管探查术）。
- A.血常规
- B.血糖
- C.血脂
- D.ECG
- E.血气分析
- F.肾功能
- G.肝功能
-
患者，女，68岁。因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10余年，近1年内没有发作心绞痛。
患过心肌梗死的患者，择期手术一般推迟（）。
- A.2周
- B.5周
- C.6周
- D.8周
- E.3个月
- F.6个月
- G.1年