患者,男,55岁。诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量为预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱lmg/kg进行快速诱导。60秒后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气与七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5小时,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难症状。
诊断重症肌无力常用的确证试验包括()。
过度通气可以导致()。
颅内压升高的三大主要特征是()。
对于颅高 压的处理,最危险的是()。
甘露醇和呋塞米合用降低ICP可以导致()
术中控制性降压需30分钟,平均动脉压最低不宜()。
为了防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死,瘤切除后应当采取的措施()。
关于预防动脉瘤破裂的措施,下列叙述错误的是()。
患者,男,29岁。颅内动脉瘤,拟行动脉瘤切除术。
麻醉处理目标错误的是()
患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持的指标有()。(提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束)
为了确保该患者能安全顺利插入气管导管,应采取下列哪些方法和应急预防措施()。(提示:CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重,经过充分的术前准备和评估,决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术)
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