多选

患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。
麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）

A.降压药应服至术晨
B.高血压的分期
C.并存其他脏器病变
D.术前将血压降至180/110mmHg
E.麻醉前镇静药剂量应加大
F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下
H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

试题出自试卷《麻醉学主任(副主任)医师案例题练习卷(1)》

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过度通气可以导致（）。
- A.脑动脉压下降
- B.脑静脉压下降
- C.脑血流增多
- D.颅内压升高
- E.脑血管扩张
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颅内压升高的三大主要特征是（）。
- A.头痛、呕吐、眩晕
- B.头痛、呕吐、复视
- C.头痛、呕吐、视乳头水肿
- D.头痛、呕吐、癫痫
- E.头痛、呕吐、高温
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对于颅高压的处理，最危险的是（）。
- A.侧脑室穿刺脑脊液引流
- B.不规则使用利尿脱水剂
- C.不服用镇静止痛药
- D.不限制出入液量
- E.腰穿放出脑脊液减压
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甘露醇和呋塞米合用降低ICP可以导致（）
- A.低钠、低钾、高氯血症
- B.高钠、低钾、高氯血症
- C.高钠、高钾、高氯血症
- D.低钠、低钾、低氯血症
- E.低钠、高钾、高氯血症
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术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜（）。
- A.＜45mmHg
- B.＜50mmHg
- C.＜65mmHg
- D.＜70mmHg
- E.＜80mmHg
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为了防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后应当采取的措施（）。
- A.过度通气
- B.调整收缩压至11OmmHg以上
- C.给予尼莫地平
- D.给予贺斯、血定安补充血容量
- E.血压过高（反射性脑血管痉挛）给予乌拉地尔
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关于预防动脉瘤破裂的措施，下列叙述错误的是（）。
- A.避免诱导时颅内压骤降
- B.避免过度通气
- C.避免插管时血压升高
- D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
- E.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
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患者，男，29岁。颅内动脉瘤，拟行动脉瘤切除术。
麻醉处理目标错误的是（）
- A.预防动脉瘤破裂
- B.避免术中呛咳
- C.控制性降压
- D.避免血管痉挛引起脑缺血
- E.使用过度通气
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患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持的指标有（）。（提示：患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常，血氧饱和度99%，手术顺利结束）
- A.困难气道
- B.术前肺活量2.8L
- C.术中出血600ml
- D.术前口服吡啶斯的明剂量lg/d
- E.术中曾有低氧血症
- F.术中阿曲库铵总剂量25mg
- G.肌无力病史7年
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为了确保该患者能安全顺利插入气管导管，应采取下列哪些方法和应急预防措施（）。（提示：CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重，经过充分的术前准备和评估，决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术）
- A.应用食管气管联合导管
- B.采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管
- C.准备足够长度和硬度的气管导管
- D.有条件时可以在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管
- E.准备气管切开的器械和技术力量
- F.如果患者不能合作，可采用快诱导插管
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