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多选

定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金:( )

  • A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的
  • B.检查、治疗、用药等与病情不符的
  • C.病历造假,即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况,使病历内容与真实情况不相符的
  • D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
  • E.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
试题出自试卷《2020年医疗机构医保定岗医师上岗资格认证模拟试题及答案(1)》
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  1. 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目临床使用至少一年以上才能向社保部门提出申请。

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  2. 参保患者进行门诊大病认定就必须要到市社会保险机构办理有关手续。

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  3. 定点医疗机构应严格执行所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。

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  4. 农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的6%质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算。

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  5. 转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信可以多次使用。

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  6. 2015年,城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予50%的补偿。

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  7. 离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放。

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  8. 定点医疗机构销售假、劣药品或过期药品的,视情节轻重应向社保机构支付3-5倍违规金额的违约金。

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  9. 简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。

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  10. 因他人责任造成伤害所发生的医疗费用医疗保险基金的不予支付。

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