一起答
多选

定点医疗机构有下列( )违规行为之一的,市社会保险机构可根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评。

  • A.未遵守逐级转诊规定,将不应转诊的病人转出,或应该转出的病人不予转诊的;农民工医保参保人门诊转诊的,转入医院接诊医生未在转诊证明左下角空白处签字并盖医生代码章的
  • B.参保人在办理社会保障卡期间或因电脑系统故障等原因而现金垫付门诊或住院费用后,拒绝为其办理补记账手续的;参保人在住院期间经医院同意在院外进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)或在医院门诊或院外购买社保目录内药品后,拒绝为其办理现金报销手续的
  • C.未及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行变更和维护的;未按月上传病历首页以及系统提交的社会保险处方医生名单及工号不全的
  • D.药品进货、退货发票、明细清单不齐全,提供药品盘点表和药品台账账目不全的
  • E.在招标采购药品时,同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过20%的;定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的;各定点社康中心的国家基本药品目录(包括广东省增补基本药品目录)内药品低于100%的
参考答案
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相关试题
  1. 定点医疗机构的医院制剂可以在各医疗机构使用。

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  2. 经申请同意,用人单位可以选定多个社康中心作为住院医疗保险或农民工医疗保险参保员工的门诊就医点。

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  3. 尸体料理费、尸体冷藏费不属于社保基金偿付范围。

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  4. 市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的,均按1-3倍扣除违约金。

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  5. 定点医疗机构使用植入体内的医用材料时,应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量,并在病历中附上材料的条型码或标签。

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  6. 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资,其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时,定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡,且统一以就诊者名字挂号就诊,医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名。

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  7. 对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的,一经发现,取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的,移交司法机关处理。

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  8. 定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A三个信用等级,并实施分类管理,奖励金额纳入市社会保险机构的部门预算。

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  9. 举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。

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  10. 转往山东省内联网医院住院,参保人持《山东省异地就医备案表》,到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时,实行联网结算直接报销。

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