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多选

定点医疗机构有下列( )违规行为之一的,市社会保险机构可根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评。

  • A.提供医疗服务时未开具由财政或税务部门监制的正规医疗服务结算收据(发票)的;未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的
  • B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的
  • C.以各种借口推诿参保人(尤其是急、危、重症者)的
  • D.参保人委托他人代开药或综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的,未按要求在所开具处方背面留下委托人或就诊者(或监护人)姓名和联系电话等内容的
  • E.未将离休人员、一至六级残疾军人、门诊大病参保人、综合医保参保人个人账户用于其父母、配偶、子女门诊就医的、农民工医疗保险和住院医疗保险绑定社康的门诊处方、治疗单、检查报告等分类存放的
试题出自试卷《医疗保险定点医疗机构医保服务医师专业知识考前测试练习题(1)》
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  1. 无第三方责任人外伤住院患者:需持①《住院患者参保身份审核确认单》②《临沂市居民基本医疗保险意外伤害审核表》③患者身份证原件及复印件④押金收据⑤医院就诊卡⑥代办人身份证原件报销。

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  2. 医疗机构医保定岗医师应履行哪些职责?

  3. 患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人,需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。

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  4. 已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院,可以允许其继续按医保住院治疗。

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  5. 因考虑到住院费用超出医保定额,将病情尚未稳定的医保病人强行出院。

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  6. 城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的,须3日内由患者家属携带已填《审核表》到医保慢性病门诊审核,再到相关部门审核。因特殊情况超过时限未去审核的,亦可以予以报销。

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  7. 在给医保患者用药时,应优先使用同类“甲”类药品,其次使用“乙”类,因病情需要使用自费药品时,应经病人同意并签订自费同意书。

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  8. 门诊慢性病每年的起付标准为600元。

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  9. 外地调入本市的参保人员,转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。

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  10. 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。

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