依据《健康保险管理办法》(保监会令[2012]8号),保险公司指定医疗服务机构网络应当遵循的____原则,引导被保险人合理使用医疗资源、节省医疗费用支出,并对投保人和被保险人做好宣传解释工作。()
依据《保险机构董事、监事和高级管理人员培训管理办法》(保监发〔2015〕43号),保险机构应将培训情况纳入董事、监事和高级管理人员的考核,并作为其薪酬、任职等事项的参考。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),被保险人为单位的,公司应严格按照有关支付结算规定,对2000元以上的保险赔款要通过非现金方式支付。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),定损人员应及时向客户说明损失情况,并就定损项目、修复方式、配件类型、维修金额等向客户耐心细致解释。核损通过后的损失确认书,应由客户签字确认。定损项目和金额需要调整的,可不再由客户签字确认。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应积极引导被保险人或肇事司机直接向保险公司报案。对由修理单位等机构或个人代被保险人报案的,公司应要求其提供被保险人真实联系方式,并向被保险人核实。同时,公司应在后续理赔环节中通过查验被保险人有效身份证件或与被保险人见面方式对案件进行核实。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),理赔信息系统可在各环节对采集到的客户信息进行补充修正,确保客户信息真实、准确、详实。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统,实现全流程运行管控。但是,对于在当地影响重大的特殊理赔案件,报经总公司批准后,可以在系统外处理。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),理赔信息系统数据库应建立在总公司。总公司可授权业务规模较大的省级分公司程序修改权和数据修改权。所有程序、数据的修改应保存审批及操作记录。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),理赔信息系统应能对核损、报核价、医疗审核、核赔等重要环节实现分级授权设置,系统按照授权规则自动提交上级审核;未经最终核损人审核同意,理赔系统不能打印损失确认书。未经最终核赔人审核同意,理赔系统不得核赔通过,财务系统不得支付赔款。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应建立客户回访制度,对出险客户回访量、回访类型、回访内容、问题处置流程、解决问题比率、回访统计分析与反馈、回访结果归档,回访质量监督考核办法等进行规范管理。()
依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),对于已建立严格准入制度的保险公司,可以将核损、核价、医疗审核、核赔等岗位理赔权限授予信誉良好的合作单位。()
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