2017年心血管内科主治医师考试综合复习题及答案1
-
应考虑与哪项鉴别诊断
- A.自主神经功能失调
- B.急性心包炎
- C.主动脉夹层
- D.心肌梗死
- E.心绞痛
-
题干：段某，女，67岁，平素查血清脂示:胆固醇6.03mmol/L，甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L，血压不稳,一般在180～140/110～100mmHg之间。有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低,T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 此患者可诊断
- A.心肌梗死
- B.心律失常
- C.心衰
- D.心肌炎
- E.无症状性心肌缺血
-
针对该患者的房颤治疗最合适的方案是
- A.射频消融术根治
- B.华法林抗凝治疗
- C.电复律治疗
- D.胺碘酮复律治疗
- E.继续观察病情，不予特殊治疗
-
该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者
- A.暂时观察病情
- B.射频消融手术使其转为窦性心律
- C.VVI型起搏器植入术
- D.DDD型起搏器植入术
- E.阿托品提高心室率
-
题干：男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次/分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次/分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。 首选的检查是
- A.冠脉CT检查
- B.心肌酶谱
- C.血糖
- D.动态心电图
- E.动态血压监测
-
尿路刺激征的主要原因为
- A.泌尿系肿瘤
- B.异物
- C.药物如环磷酰胺等
- D.尿路感染
- E.放射线照射
-
呕血与咯血的鉴别，以下哪种说法不对
- A.呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
- B.呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
- C.呕血者，多伴柏油样便
- D.呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
- E.呕血呈碱性，咯血呈酸性
-
尿频的定义是
- A.每次尿量增多
- B.夜尿次数增多
- C.排尿次数增多而每次尿量减少
- D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控
- E.以上都不是
-
尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现
- A.心脏收缩期杂音
- B.肾区叩痛
- C.胸水体征
- D.心包积液体征
- E.肝颈静脉回流征阳性
-
内源性致热源存在于
- A.单核细胞中
- B.微生物病原体中
- C.淋巴细胞中
- D.红细胞中
- E.坏死组织中
-
某女性患者，28岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，以下药物不应使用的是
- A.硝苯吡啶
- B.普萘洛尔
- C.苯噻啶
- D.吲哚美辛
- E.氟桂利嗪(西比灵)
-
某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是
- A.干酪性肺炎
- B.支原体肺炎
- C.葡萄球菌性肺炎
- D.克雷白杆菌性肺炎
- E.大叶性肺炎
-
内源性致热源不包括以下物质
- A.淋巴细胞激活因子
- B.白细胞介素I
- C.原胆烷醇酮
- D.抗原抗体复合物
- E.炎性渗出物
-
某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
- A.胆囊结石
- B.慢性胰腺炎
- C.胰头癌
- D.慢性肝炎
- E.肝癌
-
某女，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38 mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是
- A.糖尿病酮症酸中毒
- B.饥饿性酮症酸中毒
- C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- D.乳酸性酸中毒
- E.脑血管意外
-
某女，57岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗
- A.哌替啶(原称度冷丁)，氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞)，西地兰
- B.硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
- C.吗啡，呋塞米(原称速尿)，多巴酚丁胺
- D.毒毛旋花子苷K，呋塞米(原称速尿)，倍他洛克
- E.哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
-
某女，57岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为
- A.呋塞米
- B.氢氯噻嗪
- C.利尿酸钠
- D.螺内酯
- E.甘露醇
-
某女，57岁，腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是
- A.右心衰
- B.肝硬化
- C.下腔静脉阻塞
- D.上腔静脉阻塞
- E.腹腔结核
-
某女，51岁，一天来寒战、高热(体温39．6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
- A.大叶性肺炎，休克型
- B.克雷白杆菌肺炎
- C.厌氧菌肺炎
- D.军团菌肺炎
- E.支原体肺炎
-
某女，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是
- A.原发性胆汁性肝硬化
- B.继发性胆汁性肝硬化
- C.原发性肝癌
- D.肝炎后肝硬化
- E.肝外胆道梗阻性黄疸
-
某女，38岁，近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为
- A.尿路感染
- B.急性膀胱炎
- C.肾盂肾炎
- D.肾病综合征
- E.急性肾小球肾炎
-
某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是
- A.肠结核
- B.溃疡性结肠炎
- C.结肠癌
- D.肠易激综合征
- E.以上都不是
-
某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 g／L，白细胞2×10 ／ L，血小板20×10 ／L。诊断考虑
- A.再生障碍性贫血
- B.巨幼红细胞性贫血
- C.溶血性贫血
- D.血小板减少性紫癜
- E.急性白血病
-
某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是
- A.一般镇静剂
- B.利眠宁
- C.麦角胺咖啡因
- D.强痛定
- E.吲哚美辛(消炎痛)
-
某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑
- A.急性胃炎
- B.功能性消化不良
- C.食物中毒
- D.急性胆囊炎
- E.急性胰腺炎
-
某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为
- A.红色不凸出皮肤
- B.压之不褪色
- C.呈红色出血点
- D.直径＞2cm
- E.呈粉红色丘疹
-
某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmH O)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗
- A.呋塞米
- B.异丙肾上腺素
- C.酚妥拉明
- D.西地兰
- E.阿托品
-
某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是
- A.急性上呼吸道感染
- B.自发性气胸
- C.支气管哮喘
- D.气管异物
- E.脑外伤
-
某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为
- A.变异型心绞痛
- B.中间综合征
- C.卧位心绞痛
- D.恶化型心绞痛
- E.混合性心绞痛
-
某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查
- A.血清促胃液素
- B.血浆血管活性肠肽
- C.血清胰岛素
- D.胃液分析
- E.血白细胞计数
-
某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10 6／L ，白细胞500×10 6／L ，中性粒细胞90％，最可能的诊断是
- A.肝肾综合征
- B.自发性腹膜炎
- C.门静脉血栓形成
- D.结核性腹膜炎
- E.原发性肝癌
-
某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37 g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑
- A.原发性肝癌
- B.心源性肝硬化
- C.原发性胆汁性肝硬化
- D.肝炎后肝硬化(代偿期)
- E.肝炎后肝硬化(失代偿期)
-
某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑
- A.偏头痛发作
- B.脑出血
- C.脑炎
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑神经纤维瘤
-
某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能
- A.休克未纠正
- B.合并心功能不全
- C.合并酸中毒
- D.合并急性肾功能衰竭
- E.合并肺栓塞
-
某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是
- A.胃癌并出血
- B.急性胃粘膜病变
- C.十二指肠球部溃疡出血
- D.胃溃疡并出血
- E.结肠癌