2017年传染病学内科主治医师考试题库试题及答案2
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患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括
- A.绝对卧床，禁食水
- B.补液，必要时输血
- C.灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病
- D.紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症
- E.给镇静剂
- F.给止血药物
- G.更换更广谱抗生素
- H.加用其他种类抗生素
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患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是
- A.伤寒复发
- B.伤寒再燃
- C.吸收热
- D.腹膜炎
- E.支气管炎或肺炎
- F.院内感染
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该患者治疗方案中不正确的是
- A.卧床休息，保肝治疗
- B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
- C.高危患者可应用肾上腺皮质激素
- D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
- E.积极应用干扰素抗病毒治疗
- F.流食，必要时禁食
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该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有
- A.听力下降
- B.淡红色皮疹
- C.便秘或腹泻
- D.奇脉
- E.脾大
- F.腹水
- G.青紫
- H.精神亢奋
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本患者的流行病学资料应重点询问
- A.不洁饮食史
- B.乙肝家庭聚集现象
- C.不洁注射史
- D.动物接触史
- E.伤寒患者接触史
- F.蚊虫叮咬史
- G.疫水接触史
- H.化学物品接触史
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该患者治疗成败的关键在于
- A.能否进行肝移植
- B.广谱、足量、联合抗感染的效果
- C.放腹水治疗
- D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E.人工肝支持治疗的时机
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题干：某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10 /L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。 该患者最可能的诊断是
- A.慢性乙型肝炎
- B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
- C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型
- D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型
- E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
- F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染
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题干：男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L. 诊断肝肾综合征的主要依据
- A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
- B.尿量减少
- C.内毒素血症
- D.尿素氮高于正常2倍
- E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
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下列治疗措施哪项不合理
- A.联合抗感染
- B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
- C.保肝，退黄
- D.支持治疗，稳定内环境
- E.腹水浓缩回输
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入院后应尽快完成的检查不包括
- A.肝、肾功能，凝血酶原活动度
- B.胃镜了解食管静脉情况
- C.腹腔穿刺，化验腹水性质
- D.血气分析
- E.B超了解腹部情况
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