2017年内科主治医师全真模拟试卷及考试答案1
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对此患者应进行以下治疗，除了( )
- A.积极抗感染治疗
- B.持续低流量吸氧
- C.建立通畅气道
- D.尽早使用利尿剂，减轻水肿
- E.应用支气管扩张药物
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题干：男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为( )
- A.脑血管意外
- B.严重低钠血症
- C.中枢神经系统感染
- D.CO潴留引起的肺性脑病
- E.感染中毒性脑病
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为明确诊断应尽快采取以下哪项检查( )
- A.头颅CT
- B.血气分析
- C.腰穿
- D.脑电图
- E.血培养+药敏
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为了确诊，首选检查是( )
- A.胸部CT
- B.胸部磁共振
- C.放射性核素扫描
- D.经皮穿刺活检
- E.血沉
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题干：男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。该例最可能的诊断是( )
- A.肺炎球菌肺炎
- B.浸润性肺结核
- C.肺真菌病
- D.支气管肺癌
- E.支原体肺炎
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应采取哪项治疗措施( )
- A.病毒唑
- B.氯喹加伯胺喹啉
- C.阿的平加伯胺喹啉
- D.小剂量青霉素逐渐加量
- E.氯喹快速静脉内推注
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题干：女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。本病人应考虑什么诊断( )
- A.流感
- B.疟疾
- C.钩端螺旋体病
- D.流行性出血热
- E.流行性乙型脑炎
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如何明确诊断( )
- A.血培养
- B.钩体病凝溶试验
- C.血涂片找疟原虫
- D.出血热IgM抗体
- E.乙脑IgM特异性抗体
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男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
- A.肺炎球菌肺炎
- B.金黄色葡萄球菌肺炎
- C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D.绿脓杆菌肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
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女性，40岁，10天前右食指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断( )
- A.肺炎球菌肺炎
- B.金黄色葡萄球菌肺炎
- C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D.绿脓杆菌肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
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女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断( )
- A.肺炎球菌肺炎
- B.金黄色葡萄球菌肺炎
- C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D.绿脓杆菌肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
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反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( )
- A.肺脓肿
- B.慢性阻塞性肺病
- C.反复发生的肺小动脉栓塞
- D.先天性肺囊肿
- E.支气管扩张
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不是导致慢性肺心病的疾病是( )
- A.肺脓肿
- B.慢性阻塞性肺病
- C.反复发生的肺小动脉栓塞
- D.先天性肺囊肿
- E.支气管扩张
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导致慢性肺心病最常见的病因是( )
- A.肺脓肿
- B.慢性阻塞性肺病
- C.反复发生的肺小动脉栓塞
- D.先天性肺囊肿
- E.支气管扩张
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稳定性心绞痛( )
- A.冠状动脉痉挛
- B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
- C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
- D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
- E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
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不稳定性心绞痛( )
- A.冠状动脉痉挛
- B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
- C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
- D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
- E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
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自发性心绞痛( )
- A.冠状动脉痉挛
- B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
- C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
- D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
- E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
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急性心肌梗死( )
- A.冠状动脉痉挛
- B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
- C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
- D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
- E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
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变异性心绞痛( )
- A.冠状动脉痉挛
- B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
- C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
- D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
- E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
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流行性出血热发热期( )
- A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
- B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
- C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
- D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
- E.流行性出血热患者血压下降，心率加快
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流行性出血热多尿移行期( )
- A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
- B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
- C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
- D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
- E.流行性出血热患者血压下降，心率加快
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流行性出血热多尿期( )
- A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
- B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
- C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
- D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
- E.流行性出血热患者血压下降，心率加快
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地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
- A.临床表现轻重不同
- B.发病季节不同
- C.病死率不一
- D.外斐反应
- E.豚鼠阴囊肿胀试验
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地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
- A.临床表现轻重不同
- B.发病季节不同
- C.病死率不一
- D.外斐反应
- E.豚鼠阴囊肿胀试验
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流行性出血热少尿期( )
- A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重
- B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降
- C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml
- D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃
- E.流行性出血热患者血压下降，心率加快
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男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是
- A.IgG型
- B.IgA型
- C.IgM型
- D.非分泌型
- E.轻链型
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下列有关ITP的描述，不适当的是
- A.脾不大
- B.骨髓巨核细胞数量增多
- C.臣核细胞体积变大
- D.血小板计数减少
- E.出血时间延长
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下列疾病由复合性止血机制异常引起的是
- A.过敏性紫癜
- B.ITP
- C.血友病A
- D.维生素K缺乏症
- E.vWD
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一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是
- A.血小板输注
- B.静脉注射丙种球蛋白
- C.血浆置换
- D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
- E.氨肽素口服
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ITP患者最常出现的抗体是
- A.APF，AKA
- B.ANA，抗dsDNA
- C.ANA，APF
- D.PAIg，PAC3
- E.抗SSA抗体，抗SSB抗体
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PT延长见于哪几种凝血因子缺乏
- A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
- B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
- C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
- D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
- E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
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体内最重要的抗凝物质是
- A.蛋白C系统
- B.抗凝血酶(AT)
- C.组织因子途径抑制物(TFPI)
- D.肝素
- E.α-抗胰蛋白酶
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下面关于肝素的描述，哪一项是错误的
- A.肝素为硫酸粘多糖类物质
- B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
- C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
- D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用
- E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
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关于血管的止血机制说法不正确的是
- A.血管损伤后立即收缩止血
- B.释放vwF促进血小板聚集
- C.内皮释放TF启动内源性凝血
- D.基底胶原暴露激活FⅫ
- E.释放ET增强血管收缩
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血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的
- A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
- B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集
- C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
- D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
- E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
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关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确
- A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～800A
- B.不出现髓外原始细胞浸润
- C.大多为急性粒细胞白血病变
- D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
- E.为慢性粒细胞白血病的终末期