2017年内科学主治医师考试题（消化内科学）精选1
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为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
- A.尿酸化功能试验
- B.尿相差显微镜检
- C.肌酐清除率
- D.尿微量白蛋白
- E.24小时尿蛋白定量
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经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
- A.利尿剂
- B.血管紧张素转换酶抑制剂
- C.α受体阻滞剂
- D.β受体阻滞剂
- E.钙通道阻滞剂
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题干：女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压145/90mmHg，心.肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择
- A.磺脲类降血糖药加量
- B.双胍类降血管药
- C.α葡萄糖苷酶抑制剂
- D.噻唑烷二酮类
- E.胰岛素
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此病的发病机制是由于
- A.内源性胰岛素分泌不足
- B.等渗性脱水
- C.输液导管细菌滋生
- D.肝功能损害
- E.肾功能损害
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此病的预防主要是
- A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
- B.加强保肝
- C.加强导管护理、无菌操作
- D.纠正水和电解质紊乱，预防酸毒发生
- E.保护肾功能
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题干：女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖(11mmol/L)。 此病人的诊断是
- A.渗性非酮性昏迷
- B.肝性昏迷
- C.导管感染败血症
- D.糖尿病昏迷
- E.代谢性酸毒
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某女，29岁，晨起呕吐应考虑
- A.盆腔炎
- B.早孕
- C.肾结石
- D.迷路炎
- E.慢性肝炎
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某女，22岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为
- A.药物性水肿
- B.血管神经性水肿
- C.炎症性水肿
- D.特发性水肿
- E.月经期前紧张综合征
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咯血最常见于
- A.支气管扩张症
- B.血小板减少性紫癜
- C.支原体肺炎
- D.周围型肺癌
- E.风湿热
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溃疡性结肠炎患者
- A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻
- B.排血便后腹痛不减轻
- C.上腹绞痛或有黄疸伴便血
- D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便
- E.便后滴鲜血
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颅内高压症所致呕吐的特点是
- A.喷射性，有恶心，呕吐后轻松
- B.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松
- C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松
- D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松
- E.喷射性，无恶心，呕吐后轻松
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剧烈呕吐后继而呕血，应警惕
- A.食管静脉破裂出血
- B.急性胃黏膜病变
- C.消化性溃疡
- D.食管贲门撕裂
- E.急性胃炎
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咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是
- A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯
- B.血液病
- C.出血型钩体病
- D.风湿热
- E.流行性出血热
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解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于
- A.急性出血坏死性肠炎
- B.肠伤寒
- C.结肠癌
- D.消化道出血
- E.上直肠息肉
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结肠疾病的腹泻特点是
- A.常伴里急后重
- B.疼痛多在下腹
- C.便后疼痛可缓解
- D.疼痛多在脐周
- E.伴明显消瘦
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金属音调咳嗽常见于
- A.百日咳
- B.慢性支气管炎
- C.气管或纵隔内肿瘤
- D.支气管扩张
- E.声带炎
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间停呼吸是由于
- A.呼吸中枢兴奋性降低
- B.急性胸膜炎
- C.胸膜恶性肿瘤
- D.神经衰弱
- E.抑郁症
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鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是
- A.有振水感
- B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音
- C.主要是下腹部膨隆
- D.肠鸣音存在
- E.听到静脉"营营音"
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急性细菌性痢疾的大便性状为
- A.洗肉水样血便
- B.黏液性脓性鲜血便
- C.暗红色果酱样脓血便
- D.柏油样便
- E.米泔水样便
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急性上消化道大量出血是指
- A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％
- B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％
- C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％
- D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％
- E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％
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急性腹膜炎所致呕吐属于
- A.神经性呕吐
- B.反射性呕吐
- C.中枢性呕吐
- D.胃肠源性呕吐
- E.周围性呕吐
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关于黏液性水肿，正确的是
- A.为非凹陷性水肿
- B.是长期营养缺乏所致
- C.四肢末端较明显
- D.见于肢端肥大症
- E.月经前期明显
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关于血尿的病因的描述，不正确的是
- A.98％由泌尿系统疾病引起
- B.急性盆腔炎
- C.急进性高血压
- D.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
- E.急性肠炎
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关于水肿的发生机制，不正确的是
- A.血浆胶体渗透压降低
- B.钠水潴留
- C.毛细血管通透性增高
- D.淋巴回流受阻
- E.毛细血管内静水压降低
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关于痰的性状和痰量正确的描述为
- A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性
- B.铁锈色痰多见于支气管扩张
- C.白色黏痰常见于肺水肿
- D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰
- E.支气管胸膜瘘很少有痰
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关于水肿，描述正确的是
- A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
- B.水肿伴心率快见于心性水肿
- C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
- D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
- E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿
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关于少尿和无尿的原因，不正确的是
- A.有效血容量减少
- B.休克
- C.高血压危象
- D.原发性醛固酮增多征
- E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素
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关于上消化道出血，以下说法正确的是
- A.呕血者不会有黑便
- B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
- C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血
- D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便
- E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
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关于咳嗽的描述下列正确的是
- A.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
- B.干咳仅见于肺癌早期
- C.支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰
- D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致
- E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻
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关于呕吐的临床特点，不正确的是
- A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻
- B.晨起呕吐见于早期妊娠
- C.呕吐发酵食物提示胃潴留
- D.颅内高压出现喷射性呕吐
- E.呕吐咖啡渣样提示上消化道出血
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关于结合胆红素不正确的是
- A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白
- B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
- C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
- D.结合胆红素是水溶性的
- E.结合胆红素可以出现在尿内
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Virchow淋巴结是指
- A.非特异性淋巴结炎
- B.淋巴结结核
- C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
- D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
- E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
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关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，不正确的是
- A.尿胆原增加
- B.总胆红素增加
- C.结合胆红素>50％～60％
- D.碱性磷酸酶显著增加
- E.尿胆红素明显增加
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肝源性水肿发生的原因，不正确的是
- A.有效血量减少
- B.门脉高压
- C.低蛋白血症
- D.淋巴回流受阻
- E.继发性醛固酮增多
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关于腹水不正确的是
- A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
- B.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
- C.结核性腹膜炎腹水为漏出液
- D.肾病综合征腹水为漏出液
- E.丝虫病常可引起乳糜腹水
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服盐类泻药引起腹泻的原因是
- A.肠黏膜分泌增多
- B.肠腔内渗透压增高
- C.肠黏膜吸收障碍
- D.肠蠕动过快
- E.肠腔内渗透压低