2017年内科主治医师模拟题及答案1（消化学经典试题）
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如欲明确是何种致病菌，宜
- A.痰细胞学检查
- B.咳出的痰直接涂片
- C.咳出的痰进行细菌培养
- D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
- E.以上都不对
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如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
- A.红霉素
- B.青霉素G
- C.林可霉素
- D.庆大霉素
- E.万古霉素
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题干：一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体： T39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗 音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0．92，核左移明显， 并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 该患者应考虑为
- A.大叶性肺炎
- B.肺结核
- C.支气管扩张
- D.支气管肺癌
- E.肺脓肿
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如上述诊断成立，宜首选
- A.红霉素
- B.青霉素G
- C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
- D.利福平
- E.万古霉素
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下列哪一项不表明血容量已补足
- A.口唇红润，肢端温暖
- B.收缩压为13KPa
- C.脉压差为4KPa
- D.脉率为110次
- E.尿量为5ml/L
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题干：男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸 痛，右胸疼痛，深呼 吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有 139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支 气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0．90，有核 左移。 该患者最可能的诊断是
- A.大叶性肺炎
- B.肺脓肿
- C.肺结核
- D.克雷白杆菌肺炎
- E.支原体肿炎
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洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是
- A.食欲不振，恶心、呕吐
- B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
- C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离
- D.窦性心动过速伴QRS增宽
- E.房性心动过速伴房室阻滞
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下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了
- A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
- B.病态窦房结综合征
- C.急性心肌梗塞心力衰竭
- D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
- E.二度或高度房室传导阻滞
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下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是
- A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化 酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑 肌，稳定肥大细胞膜
- B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用
- C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质 释放减少，利于平滑肌松弛
- D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
- E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放 介质，降低气道高反应性
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下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现
- A.IgE正常或编低
- B.家族过敏史少见
- C.嗜酸粒细胞正常或稍增
- D.多在成年人发病
- E.有已知的过敏原
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下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现
- A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
- B.横径与气管横径之比值≥1．07
- C.肺纹理稀疏
- D.右心室增大征
- E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm
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下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响
- A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
- B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
- C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排 出困难
- D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱
- E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减 弱，均易引起感染
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Felty综合征是指
- A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少
- B.类风湿关节炎伴有高血压
- C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛
- D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿
- E.类风湿关节炎伴有肺部结节
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下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义
- A.毒蕈碱样和烟碱样症状
- B.确切的接触史
- C.血胆碱酯酶活力降低
- D.中枢神经系统症状
- E.阿托品试验阳性
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下列哪项可确诊糖尿病
- A.症状+随机血糖≥11．1mmol/L
- B.症状+空腹血糖≥7．8mmol/LVL
- C.1h血糖≥11．1mmol/L
- D.随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L
- E.2h血糖≥11：1mmol/L
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下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点
- A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病 史
- B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
- C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
- D.脉搏饱满，血压稍高
- E.尿糖阴性，尿酮阴性
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下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
- A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B.糖尿病肾病
- C.大血管病变
- D.糖尿病视网膜病
- E.微血管病变
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关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是
- A.尿17—羟明显增高，约110—138umol
- B.尿17一酮明显增高，可达173umol以上
- C.血浆ACTH测定降低
- D.有低血钾性验中毒
- E.美替拉酮试验大多有反应
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阿糖胞甙的毒性作用是
- A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
- B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变
- C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发
- D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害
- E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、 高血糖、胰腺炎、氮质血症
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Von Graefe征是指
- A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm
- B.上眼睑退缩，睑裂增宽
- C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落
- D.向上看时，前额皮肤不能皱起
- E.两眼看近物时，眼球辐辏不良
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中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病
- A.急性粒细胞白血病
- B.急性淋巴细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性巨核细胞白血病
- E.红白血病
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如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90％，至少3％细胞为 过氧化物酶染色阳性，则为
- A.急性单核细胞白血病
- B.急性料一单核细胞白血病
- C.急性早幼粒细胞白血病
- D.急性粒细胞白血病部分分化型
- E.急性料细胞白血病未分化型
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下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
- A.尿蛋白多于3．5g／d，血浆的蛋白低于30g／L
- B.尿蛋白多于3．5g／d，血脂升高，高血压
- C.尿蛋白多于3．5g/d，血浆白蛋白低于30g／L，血尿
- D.尿蛋白多于3．5g／d，水肿与血脂升高
- E.血浆的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血压
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新生儿生理性黄疸是由于
- A.肝外胆管阻塞
- B.肝内胆管阻塞
- C.胆红素生成过多
- D.胆红素摄取障碍
- E.胆红素结合障碍
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Grey—Turner征是指
- A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
- B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
- C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
- D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
- E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
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在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是
- A.胆道疾病
- B.手术与创伤
- C.内分泌与代谢障碍
- D.大量饮酒和暴饮暴食
- E.急性传染病
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下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症
- A.肝性脑病
- B.感染
- C.原发性肝癌
- D.功能性肾衰竭
- E.上消化道出血
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肝癌最常见的转移途径是
- A.肝内血行转移
- B.肝外血行转移
- C.直接蔓延
- D.淋巴转移
- E.种植转移
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门脉高压症的三大临床表现是
- A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
- B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
- C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
- D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
- E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
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影响肝腹水难治的最主要原因是
- A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸 收减少而漏入腹腔
- B.白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗
- C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生 成增多
- D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
- E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
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血吸虫性肝硬化的病理类型是
- A.小结节性肝硬化
- B.大结节性肝硬化
- C.大小结节混合性肝硬化
- D.再生结节不明显性肝硬化
- E.以上都不是
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渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指
- A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音
- B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
- C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
- D.心音低而遥远
- E.胸骨右缘第3—6肋间出现实音
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治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选
- A.考来烯胺
- B.多潘立酮
- C.甲氧氯普胺
- D.西沙必利
- E.胶体次枸橼酸铋
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急性心包炎心包渗液时最突出的症状是
- A.心前区痛
- B.干咳、嘶哑
- C.呼吸困难
- D.吞咽困难
- E.烦躁不安
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为缓解二尖瓣梗阻，应首选
- A.静脉注射利尿剂
- B.经皮球囊二尖瓣成形术
- C.闭式分离术
- D.直视分离术
- E.人工瓣膜置换术