2017年内科主治医师模拟试题考试题库1（过关必做）
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最可能的诊断是
- A.劳力型心绞前
- B.变异型心绞痛
- C.急性心肌梗死极早期
- D.心绞痛合并心包炎
- E.卧位型心绞痛
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题干：45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0．75mm。发作时心电图正常1.以下情况可发生心肌梗死，除了
- A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
- B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
- C.原有冠脉病变严重发生室速
- D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
- E.患者进食大量脂肪食物后
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题干：男性。75岁。心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联呈弓背样抬高6mm，V1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次。诊断为急性心肌梗死1.10小时后出现烦躁不安．血压偏低，心率45次／分。心电示Ⅲ度房室传导阻滞。频发房早，此时治疗应首先
- A.静滴异丙肾上腺素
- B.静滴普罗帕酮
- C.应用升压药
- D.临时心脏起搏
- E.静滴阿托品
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最合适的处理是
- A.溶栓治疗
- B.心电监护
- C.静注吗啡
- D.静滴利多卡因
- E.静滴极化液
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应首选下列哪项检查
- A.便潜血试验
- B.血清胃泌素测定
- C.B超
- D.胃镜检查
- E.钡餐造影
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题干：男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块1.如果上述诊断成立，首选的处理方法是
- A.继续药物治疗
- B.定期随访
- C.手术治疗
- D.化疗
- E.放疗
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就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大
- A.胃良性溃疡复发
- B.胃溃疡癌变
- C.并发幽门梗阻
- D.穿透性溃疡
- E.复合性溃疡
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诊断首先考虑是
- A.肺脓肿
- B.癌性空洞
- C.真菌性脓肿
- D.慢性纤维空洞型肺结核
- E.阿米巴肺脓肿
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题干：男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移1.确诊的首选检查为
- A.痰培养+药敏
- B.胸部CT
- C.结核菌素试验
- D.血沉
- E.痰找抗酸杆菌
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题干：男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP左上肢100／60mmHg、右上肢200／110mmHg，双肺-，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱1.该患者首选的处理方法是
- A.溶栓治疗
- B.冠状动脉造影
- C.迅速控制血压
- D.静点硝酸甘油
- E.应用广谱抗生素
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下列哪项检查对诊断最有价值
- A.磁共振成像
- B.心电图
- C.心肌酶谱
- D.血培养
- E.X线胸片
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患者最可能的诊断是
- A.大动脉炎
- B.高血压危象
- C.急性心肌梗死
- D.主动脉夹层
- E.感染性心内膜炎
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可能的诊断为
- A.多发性大动脉炎
- B.高血压病3级高危
- C.主动脉缩窄
- D.高血压病3级极高危
- E.高血压脑病
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首选检查为
- A.头颅CT
- B.肾功能及尿常规检查
- C.明确有无糖尿病
- D.动脉造影头臂
- E.除外内分泌疾患性高血压
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题干：女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg21．3／12kPa，右上肢血压120／80mmHg16／10．7kPa，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成1.首选治疗为
- A.静脉降压药
- B.联合用药保护靶器官
- C.手术切除异常分泌的肿瘤
- D.血管成形术
- E.脱水降颅压
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男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是
- A.胃溃疡并出血
- B.十二指肠溃疡并出血
- C.胃癌并出血
- D.急性胃黏膜病变
- E.食管静脉曲张破裂出血
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男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3-4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2-4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
- A.肝硬化食道静脉曲张出血
- B.消化性溃疡出血
- C.急性胃黏膜病变出血
- D.下消化道出血
- E.食道贲门撕裂综合征出血
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男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是
- A.抗生素
- B.泼尼松
- C.开瑞坦
- D.吸入激素
- E.β2受体激动药
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男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为
- A.急性心肌梗死
- B.肺动脉栓塞
- C.肺炎球菌肺炎
- D.结核性胸膜炎
- E.自发性气胸
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男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外
- A.功能性消化不良
- B.胃癌
- C.胃溃疡
- D.慢性胰腺炎
- E.反流性食管炎
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男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7．26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3 35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是
- A.呼吸性酸中毒失代偿
- B.代谢性酸中毒失代偿
- C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb 80g／L，MCV 86fl，WBC 3．0×109／L，分类正常，PLT 35×109／L。全血细胞减少最可能的原因是
- A.再生障碍性贫血
- B.巨幼细胞性贫血
- C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D.脾功能亢进
- E.急性白血病
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肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是
- A.脾周围炎
- B.肝功明显活动
- C.自发性腹膜炎
- D.并心力衰竭
- E.肝癌破裂
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男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
- A.心电图
- B.血淀粉酶
- C.X线腹部平片
- D.肝胆胰B超检查
- E.尿淀粉酶
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男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断
- A.血常规检查
- B.胸部x线透视
- C.肝功能检查
- D.乙型肝炎标志测定
- E.B型超声检查
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女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是
- A.急性胰腺炎
- B.急性单纯性胃炎
- C.胃溃疡
- D.胆囊炎
- E.胃神经官能症
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男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分。血压86／70mmHg，最可能诊断为
- A.糖尿病酸中毒
- B.不典型心绞痛
- C.低血糖
- D.变异型心绞痛
- E.急性心肌梗死
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亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
- A.D族链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.草绿色链球菌
- D.革兰阴性菌
- E.真菌
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空腹是指
- A.4～5小时无任何热量摄入
- B.5～6小时无任何热量摄入
- C.6～8小时无任何热量摄人
- D.8～10小时无任何热量摄入
- E.10～12小时无任何热量摄入
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BMI的计算公式是
- A.身高(m)／体重(kg)2
- B.身高(m)2／体重(kg)
- C.体重(kg)／身高(m)2
- D.体重(kg)／身高(m)
- E.体重(kg)2／身高(m)2
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呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
- A.脾大
- B.腹壁静脉曲张
- C.痔核
- D.食管下段静脉曲张
- E.腹腔积液
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急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
- A.抗心绞痛
- B.消除心律失常
- C.补充血量
- D.心肌再灌注
- E.增加心肌营养
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不属于冠心病主要危险因素的是
- A.吸烟
- B.高血压
- C.酗酒
- D.年龄
- E.高胆固醇血症