2017年内科主治医师相关专业知识训练题及答案解析2
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此种患者最适宜的体位是
- A.平卧位
- B.俯卧位
- C.左侧卧位
- D.睡时床头抬高
- E.头低足高位
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该患者最可能的诊断是
- A.食管癌
- B.反流性食管炎
- C.慢性浅表性胃炎
- D.心绞痛
- E.食管贲门失弛缓症
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最可能的诊断为
- A.原发性小血管炎肾损害
- B.慢性肾小球肾炎
- C.肾脏淀粉样变性
- D.骨髓瘤肾病
- E.慢性间质性肾炎
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题干：女性，34岁。l个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感 问题1：下列哪一项处理是错误的
- A.少食多餐
- B.应用考来烯胺消胆胺
- C.应用多潘立酮
- D.应用抗胆碱能药物
- E.应用H2受体拮抗剂
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诊断可能性最大的是
- A.急性心肌梗死
- B.急性阑尾炎
- C.尿路结石
- D.急性胆囊穿孔
- E.急性胰腺炎
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题干： 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE l52μmol／L问题1：为明确病因，则首选检查
- A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查
- B.双肾B超
- C.腹部X线平片
- D.静脉肾盂造影
- E.24小时尿蛋白测定
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对该患者确诊最有帮助的检查是
- A.心电图
- B.血淀粉酶
- C.尿常规
- D.X线腹平片
- E.血白细胞计数
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男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项
- A.PaC02降低，pH轻度偏碱
- B.PaC02正常，PH亦在正常范围
- C.PaC02升高，pH明显降低
- D.PaC02升高，pH正常
- E.PaC02升高，pH偏酸
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题干：男性，67岁，饮酒后上腹痛l2小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛+，无反跳痛。既往有胆囊结石病史问题1：目前应采取的治疗措施不包括
- A.禁食，补液
- B.监测生命体征
- C.静脉滴注抗生素
- D.肌内注射吗啡止痛
- E.胃肠减压
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男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。则最可能的病因诊断是
- A.Graves病
- B.结节性甲状腺肿伴甲亢
- C.桥本病
- D.甲亢性心脏病
- E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
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男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
- A.胸腔积液常规
- B.胸腔积液及血清癌胚抗原
- C.胸腔积液LDH
- D.胸腔积液脱落细胞
- E.胸腔积液结核菌
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男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是
- A.禁食+注射吗啡+输液
- B.胃肠减压+输液+哌替啶
- C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)
- D.胃肠减压+阿托品+输液
- E.禁食+输液+注射吗啡阿托品
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女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
- A.慢性阑尾炎
- B.克罗恩病
- C.肠结核
- D.肠伤寒
- E.回盲部肿瘤
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女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑
- A.颈椎
- B.上胸椎
- C.中胸椎
- D.下胸椎
- E.腰椎
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男性，32岁。恶心l天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是
- A.纤维胃镜检查
- B.X线摄片
- C.胃肠钡剂造影
- D.呕吐物pH测定
- E.支气管造影
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男性，58岁。肝硬化病史20年，l周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的
- A.生理盐水灌肠
- B.稀醋酸灌肠
- C.肥皂水灌肠
- D.口服乳果糖
- E.口服硫酸镁
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男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压l20／90mmH9，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
- A.血流动力学异常
- B.脑栓塞
- C.脑血栓形成
- D.高血压脑病
- E.脑淀粉样血管病
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男性，l8岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是
- A.强直性脊柱炎
- B.银屑病关节炎
- C.类风湿关节炎
- D.反应性关节炎
- E.骨关节炎
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女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是
- A.强直性脊柱炎
- B.银屑病关节炎
- C.类风湿关节炎
- D.反应性关节炎
- E.骨关节炎
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男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑
- A.强直性脊柱炎
- B.银屑病关节炎
- C.类风湿关节炎
- D.反应性关节炎
- E.骨关节炎
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原发性醛固酮增多症应首选
- A.美托洛尔
- B.氨氯地平
- C.卡托普利
- D.特拉唑嗪
- E.安体舒通
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高血压伴前列腺肥大应首选
- A.美托洛尔
- B.氨氯地平
- C.卡托普利
- D.特拉唑嗪
- E.安体舒通
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高血压病合并心绞痛应首选
- A.美托洛尔
- B.氨氯地平
- C.卡托普利
- D.特拉唑嗪
- E.安体舒通
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女性，l6岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片一，首先要行的检查是
- A.PPD
- B.腰椎穿刺
- C.头部CT
- D.X线胸片
- E.淋巴结活检
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男性，20岁，发热伴头痛、呕吐2周，X线胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是
- A.PPD
- B.腰椎穿刺
- C.头部CT
- D.X线胸片
- E.淋巴结活检
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易导致下列症状的疾病是，呼吸功能衰竭
- A.帕金森病
- B.周期性瘫痪
- C.多发性神经病
- D.腔隙性脑梗死
- E.重症肌无力危象
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女性，45岁，间断咳嗽l年余，：X线胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是
- A.PPD
- B.腰椎穿刺
- C.头部CT
- D.X线胸片
- E.淋巴结活检
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易导致下列症状的疾病是，发作性四肢无力
- A.帕金森病
- B.周期性瘫痪
- C.多发性神经病
- D.腔隙性脑梗死
- E.重症肌无力危象
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胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗
- A.促胃肠动力药物
- B.抑制胃酸药物
- C.抗反流手术
- D.睡前抬高床头10～20 cm
- E.钙离子通道阻断剂
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男性，l6岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是
- A.高尿酸血症-痛风
- B.动脉栓塞
- C.右下肢静脉血栓形成
- D.右下肢静脉炎
- E.肾性骨病
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血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的
- A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径
- B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
- C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
- D.释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统
- E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
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下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值
- A.AFP+肝动脉造影
- B.AFP+γ-GT
- C.AFP+放射性核素肝扫描
- D.AFP+肝穿刺活组织检查
- E.AFP+超声波检查
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再障血象骨髓象特点
- A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
- B.细胞大小不等，中心淡染区扩大
- C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
- D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
- E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
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结核杆菌侵入肠道的主要途径是
- A.与开放性肺结核病人密切接触
- B.慢性血行感染
- C.腹腔内结核病灶直接蔓延
- D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
- E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
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关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的
- A.分娩时可有一过性中性粒细胞增多
- B.真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多
- C.器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多
- D.正常人外周血中偶尔可见到异形淋巴细胞，一般<10％
- E.急性传染病恢复期单核细胞增多