2017年内科主治医师相关专业知识训练题及答案解析1
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下列对诊断最有帮助的是
- A.腹部B超
- B.腹部CT
- C.血常规检查
- D.骨髓穿刺
- E.骨髓活检
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题干：男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×109／L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病问题1：最常出现的染色体异常是
- A.t9：22
- B.t8；21
- C.t15；17
- D.t11；17
- E.t4；11
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下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是
- A.血白细胞增高，大于20×109／L
- B.血涂片见原始粒细胞达8％
- C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多
- D.NAP呈阴性反应
- E.骨髓中原始粒细胞达l5％
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为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
- A.脑血管造影
- B.头颅CT
- C.腰穿
- D.TCD
- E.SPECT
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为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
- A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
- B.隔离
- C.空气消毒
- D.地板、墙壁消毒
- E.吸痰
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题干：女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病l0年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级问题1：患者人院后lh，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑
- A.抗血小板治疗和抗凝治疗
- B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
- C.蛇毒类降纤药
- D.尿激酶等溶栓治疗
- E.钙离子拮抗药等神经保护剂
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内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
- A.胃肠道和口咽部定植菌
- B.皮肤定植菌
- C.胆道定植菌
- D.会阴部定植菌
- E.体癣等皮肤真菌
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急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑
- A.补充水与电解质
- B.应用抗血小板药物
- C.积极抗纤溶治疗
- D.及早应用肝素
- E.输注全血或血浆
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题干：男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗问题1：为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为
- A.预防性应用广谱抗生素
- B.改气管插管为气管切开
- C.避免应用H。受体阻滞剂以防止胃液pH升高
- D.防止呕吐
- E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
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ITP做骨髓检查的主要目的是
- A.证明有无巨核细胞增生
- B.证明有无幼稚巨核细胞
- C.证明有无血小板减少
- D.排除引起血小板减少的其他疾病
- E.上述均不是
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尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是
- A.尿钙排泄增多
- B.继发性甲状旁腺功能亢进
- C.尿磷排泄减少
- D.营养不良和低蛋白血症
- E.活性维生素D合成障碍
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对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
- A.经11肋间切口
- B.经12肋下切口
- C.腰背部切口
- D.经腹切口
- E.胸腹联合切口
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窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗：
- A.异搏定
- B.奎尼丁
- C.洋地黄
- D.阿托品
- E.苯妥英钠
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病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清NA+130mmol／L、血清K+4．5mmol／L、尿比重1．010，是哪种电解质失调
- A.高渗性缺水
- B.等渗性缺水
- C.低渗性缺水
- D.低钾血症
- E.高钾血症
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碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
- A.治疗酸中毒的起初2小时
- B.出现血钾过高
- C.出现心律紊乱
- D.血pH<7．1
- E.血pH<7．3
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关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是
- A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
- B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
- C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
- D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍
- E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
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MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7％，骨髓中原始细胞占25％，此患者应诊断为
- A.难治性贫血(RA)
- B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)
- C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB—T)
- D.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)
- E.慢性粒单细胞白血病(CMML)
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继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
- A.触发点的存在
- B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
- C.伴有牙齿疾患
- D.合并有角膜炎
- E.疼痛范围小
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时
- A.停地高辛改用毒毛花甙K
- B.停地高辛。注射速尿
- C.停地高辛，应用苯妥英钠
- D.电复律
- E.减少地高辛用量，加用阿托品
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中央型肺癌胸部X线的直接征象为
- A.肺不张
- B.阻塞性肺炎
- C.局限性肺气肿
- D.肺门类圆形阴影
- E.胸腔积液
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下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
- A.心室率160次／分
- B.心电图QRs波宽大畸形
- C.过去发现室早
- D.心脏增大
- E.心电图有心室夺获及室性融合波
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风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物
- A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
- B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
- C.夜间尿量增多
- D.心电图ST段呈斜形下移
- E.心率56次／分，节律规整
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男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能
- A.心衰加重
- B.低钾
- C.风湿活跃
- D.洋地黄中毒
- E.洋地黄剂不足
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引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于
- A.脊髓灰质前连合
- B.脊髓后索
- C.丘脑外侧核
- D.脊神经后根
- E.内囊后肢
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一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg／D。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
- A.胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音
- B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
- C.夜间尿量增多
- D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
- E.心率60次／分，节律规整
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幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性
- A.尿素酶
- B.VagA蛋白
- C.CagA蛋白
- D.脂多糖
- E.脂酶
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下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确
- A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
- B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
- C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
- D.可由药物或自身免疫疾病引起
- E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难
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下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大
- A.心肌酶谱
- B.肌钙蛋白T或I
- C.心电图
- D.X线胸片
- E.超声心动图
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糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在
- A.脊髓丘脑柬损害
- B.脊髓锥体柬损害
- C.周围神经的感觉神经损害
- D.周围神经的运动神经损害
- E.周围神经的自主神经损害
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下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
- A.直肠结肠癌变
- B.中毒性巨结肠
- C.直肠结肠大量出血
- D.肠梗阻
- E.瘘管形成
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结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，l～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是
- A.机体免疫反应低下
- B.PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏
- C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
- D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
- E.PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化
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下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
- A.纤维组织增生
- B.肝细胞变性坏死
- C.不同程度的炎性细胞浸润
- D.再生结节及假小叶形成
- E.新生细胞排列成胆小管样结构
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诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是
- A.心电图
- B.胸部X线检查
- C.动态心电图
- D.超声心动图
- E.胸部CT
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下述各项中不符合心脏压塞体征的是
- A.血压下降或休克
- B.颈静脉显著怒张
- C.心音低、遥远
- D.奇脉
- E.脉压增大
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下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
- A.出血
- B.使用血管紧张素转化酶抑制药
- C.脱水
- D.过度利尿
- E.腹泻