2017年卫生资格主治医师考试冲刺(心血管内科) 精选试题2

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(共用题干)患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑
- A.风心病合并肺部感染
- B.风心病合并感染性心内膜炎
- C.风心病合并上呼吸道感染
- D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
- E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
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病情突然加重的诱因是
- A.输液过快
- B.抗生素过敏
- C.风湿活动
- D.上呼吸道感染
- E.细菌性心内膜炎
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下列哪项检查对明确诊断最重要
- A.血常规
- B.血气分析
- C.血培养
- D.心电图
- E.胸片
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(共用题干)患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导应考虑下列哪一诊断
- A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
- B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
- C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
- D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
- E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
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急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗
- A.静滴硝酸甘油
- B.口服普萘洛尔
- C.溶栓治疗
- D.口服卡托普利
- E.静滴低分子右旋糖酐
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心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是
- A.心室壁瘤
- B.心脏破裂
- C.乳头肌功能失调或断裂
- D.合并感染性心内膜炎
- E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全
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心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死
- A.Ⅲ度房室传导阻滞
- B.冠状T波
- C.ST段压低超过0.1mv
- D.QRS波群低电压
- E.以上都不是
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急性心肌梗死合并室性早搏应首选
- A.普萘洛尔
- B.维拉帕米
- C.胺碘酮
- D.普鲁卡因胺
- E.利多卡因
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β-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是
- A.减慢心率
- B.降低血压
- C.减低心肌收缩力
- D.扩张冠脉
- E.降低心肌耗氧量
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急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是
- A.肌酸磷酸激酶
- B.天门冬酸氨基转移酶
- C.乳酸脱氢酶
- D.谷丙转氨酶
- E.丁酮酸脱氢酶
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易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是
- A.前壁
- B.正后壁
- C.前间壁
- D.下壁
- E.广泛前壁
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急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联
- A.V1～V4
- B.V1～V3
- C.V3～V5
- D.V6、I、avL
- E.V1～V6、及I、aVL
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鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是
- A.ST段抬高
- B.T波异常高耸
- C.新出现的病理性Q波
- D.合并室性心律失常
- E.T波倒置
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缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好
- A.心痛定
- B.洋地黄
- C.阿托品
- D.硝酸甘油
- E.吗啡
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急性心肌梗死最早的心电图改变是
- A.异常宽深的Q波
- B.ST段明显抬高
- C.T波倒置
- D.T波高耸
- E.ST段压低
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变异性心绞痛的主要特点是
- A.心绞痛发作时常可见Q波
- B.常于劳累后发作
- C.情绪激动是常见诱因
- D.发作时ST段上移
- E.发作时ST段明显下移
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急性心肌梗死合并休克时禁用
- A.糖皮质激素
- B.洋地黄
- C.去甲肾上腺素
- D.多巴胺
- E.异丙基肾上腺素
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判断急性心肌梗死面积最有价值的是
- A.血清磷酸肌酶增高程度
- B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
- C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
- D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度
- E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度
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急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是
- A.是否有频发室性早搏
- B.疼痛的部位
- C.是否伴有血沉增快
- D.是否伴有ST段抬高
- E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高
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心肌梗死后24小时内应避免使用
- A.吗啡
- B.度冷丁（哌替啶）
- C.洋地黄
- D.血管紧张素转换酶抑制剂
- E.速尿
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缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
- A.吗啡
- B.硝苯地平
- C.硝酸甘油
- D.消心痛（异山梨酯）
- E.罂粟碱
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下列哪一项不是心肌梗死的并发症
- A.胸膜炎
- B.梗死后综合征
- C.心脏破裂
- D.室壁瘤
- E.二尖瓣脱垂
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急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
- A.房室传导阻滞
- B.心房颤动
- C.左前分传导阻滞
- D.病窦综合征
- E.室性早搏及室性心动过速
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急性下壁梗死最易合并
- A.左前分支传导阻滞
- B.心房颤动
- C.房室传导阻滞
- D.室性早搏
- E.室性心动过速
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急性心肌梗死最先出现下列哪一症状
- A.疼痛
- B.低血压和休克
- C.心律失常
- D.发热
- E.呼吸困难
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急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
- A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDU1）
- B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
- C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
- D.谷草转氨酶（AST）
- E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）
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目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是
- A.胸片
- B.冠状动脉造影
- C.磁共振
- D.彩色多普勒超声
- E.心电图
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下列哪项最支持典型心绞痛的诊断
- A.胸痛多在夜间发作
- B.胸痛多位于心前区
- C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
- D.疼痛时心电图ST段抬高
- E.持续性左胸憋闷感达15分种以上
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心绞痛发作的典型部位是
- A.胸骨上中段之后
- B.心尖部
- C.心前区向颈咽部放射
- D.胸骨下段后
- E.剑突下
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冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
- A.心室壁瘤
- B.心力衰竭
- C.二尖瓣相对性关闭不全
- D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
- E.室间隔穿孔
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心绞痛发作时可有
- A.血沉增快
- B.低血压性休克
- C.血清心肌酶增高
- D.乳头肌断裂
- E.房性或室性早搏
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缺血性心脏病最常见的病因是
- A.二尖瓣狭窄
- B.原发性心肌病
- C.严重贫血
- D.冠状动脉粥样硬化
- E.主动脉瓣关闭不全
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急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是
- A.心律失常
- B.心室壁瘤
- C.心脏破裂
- D.心源性休克
- E.心力衰竭
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引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
- A.左冠状动脉前降支
- B.右冠状动脉后降支
- C.左冠状动脉回旋支
- D.左冠状动脉主干
- E.右冠状动脉右室前支
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高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用
- A.利尿剂
- B.β-受体阻滞剂
- C.钙离子拮抗剂
- D.ACEI
- E.α1受体阻滞剂
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