内科主治医师2017年考前必做冲刺试题2【消化学】
-
为明确出血原因首先应选择
- A.询问近日是否吃动物、禽类血
- B.胃镜
- C.大便潜血
- D.血常规
- E.上消化道造影
-
患者随访采用何种方法为宜
- A.大便潜血试验
- B.定期钡餐造影
- C.定期胃镜检查及活检
- D.UBT试验
- E.血清学检查
-
患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
- A.当时
- B.1个月
- C.3个月
- D.6个月
- E.1年
-
题干：女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。 患者黑便原因应首先排除
- A.胃溃疡出血
- B.胃黏膜病变出血
- C.与食物有关的黑便
- D.结肠出血
- E.小肠出血
-
下列治疗方法中正确的是
- A.禁食，静脉输液
- B.对症止泻
- C.长期口服抗生素维持治疗
- D.服用糖皮质激素
- E.手术探查
-
题干：男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 该患者治疗药物应选择
- A.De-Nol
- B.硫糖铝
- C.铋剂三联
- D.奥美拉唑
- E.多潘立酮
-
男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为
- A.急性出血糜烂性胃炎
- B.十二指肠球部溃疡
- C.胃癌
- D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
- E.胃溃疡
-
题干：男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。 诊断应首先考虑
- A.肠易激综合征
- B.肠道菌群失调
- C.细菌性痢疾
- D.溃疡性结肠炎
- E.结肠癌
-
男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP 24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9、0g/dl，大便隐血++。该患者消化道出血考虑为
- A.贲门黏膜撕裂综合征
- B.急性胃黏膜病变
- C.消化性溃疡
- D.胃癌
- E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血
-
引起大量呕血最常见的是
- A.反流性食管炎
- B.食管静脉曲张破裂
- C.食管癌
- D.食管裂孔疝
- E.Ma11ory—Weiss综合征
-
男性，40岁，因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物、应诊断何病最为适宜
- A.急性糜烂出血性胃炎
- B.胃窦部多发性溃疡
- C.萎缩性胃炎
- D.胃泌素瘤
- E.肥厚性胃炎
-
有关上消化道出血，下列哪项是不正确的
- A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml
- B.呕血提示胃内潴血量>250～300ml
- C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d
- D.黑便提示出血>50～75ml/d
- E.250ml/次可有急性失血表现
-
剧烈呕吐后的呕血多见于
- A.消化性溃疡
- B.急性胃黏膜病
- C.胆石症
- D.食管贲门黏膜撕裂症
- E.慢性胃炎
-
引起呕血最常见的原因是
- A.食管或胃底静脉曲张破裂
- B.流行性出血热
- C.消化性溃疡
- D.急性胃黏膜病变
- E.胃癌偏易
-
呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于
- A.败血症
- B.钩端螺旋体病
- C.胆石症
- D.消化性溃疡
- E.急性胃黏膜病
-
上、下消化道以何为界
- A.屈氏韧带
- B.镰状韧带
- C.冠状韧带
- D.十二指肠下部
- E.空肠上部
-
男性，40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa（90/50mmHg），心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是
- A.食管静脉曲张破裂出血
- B.急性胃黏膜病变出血
- C.食管贲门黏膜撕裂症
- D.应激性溃疡出血
- E.消化性溃疡出血
-
非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是
- A.内镜止血
- B.抑酸剂
- C.手术止血
- D.介入治疗
- E.生长抑素
-
男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是
- A.升压药提高血压
- B.抗纤维蛋白溶解剂止血
- C.急诊内镜检查明确出血部位
- D.三腔双囊管压迫止血
- E.迅速补充血容量
-
60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的
- A.三腔二囊管压迫
- B.6氨基己酸静脉滴注
- C.凝血酶口服
- D.洛赛克静脉滴注
- E.垂体后叶素静脉滴注
-
50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml，伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为
- A.慢性胃炎
- B.胃癌
- C.急性糜烂出血性胃炎
- D.胆道出血
- E.胃黏膜脱垂
-
消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是
- A.伴胃酸减少
- B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作
- C.有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性
- D.合并幽门梗阻
- E.大出血停止后，1天内又有大量出血
-
男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗哪项最合适
- A.禁食+输液+西咪替丁
- B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶
- C.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂
- D.流汁饮食+输液+法莫替丁
- E.手术治疗
-
男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是
- A.溃疡病活动期
- B.食管静脉曲张破裂出血
- C.急性糜烂出血性胃炎
- D.胃癌
- E.急性单纯性胃炎
-
消化道大量出血是指数小时内出血量为
- A.>1250ml
- B.>750ml
- C.>1000ml
- D.>1500ml
- E.>500ml
-
男，30岁，脑外伤后昏迷，既往体健，病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约500ml，首选哪项治疗
- A.冰盐水洗胃
- B.口服去甲肾上腺素液
- C.口服凝血酶
- D.静脉注射立止血
- E.静脉注射洛赛克
-
男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8、0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是
- A.肝硬化食管静脉曲张破裂
- B.消化性溃疡
- C.贲门黏膜撕裂症
- D.胃癌
- E.急性糜烂性胃炎
-
患者，男性，46岁，因急性机械性肠梗阻行剖腹探查术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是
- A.克罗恩病
- B.淋巴瘤
- C.肠结核
- D.阿米巴痢疾
- E.溃疡性结肠炎
-
结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血、水肿，多发浅溃疡和糜烂，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
- A.静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
- B.甲硝唑静脉滴注1.0g/d
- C.柳氮磺吡啶肛栓，1.0g/d
- D.柳氮磺吡啶肛栓，1.0g/d，静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
- E.柳氮磺吡啶口服4g/d，柳氮磺吡啶肛栓，1.0g/d
-
溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是
- A.病变呈节段性
- B.多数在直肠和乙状结肠
- C.常呈肠全层炎
- D.活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润
- E.裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层
-
男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是卫生资格
- A.小于500ml
- B.500～800ml
- C.800～1200ml
- D.1000～1500ml
- E.大于1500ml
-
便血伴里急后重见于
- A.直肠炎
- B.肠道淋巴瘤
- C.肠套叠
- D.Crohn病
- E.消化性溃疡
-
确定下消化道出血原因首选的检查是
- A.全消化道钡餐
- B.胶囊内镜
- C.结肠镜检查
- D.选择性动脉造影
- E.钡剂灌肠
-
男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断是
- A.痔疮
- B.结肠癌
- C.溃疡性结肠炎
- D.肠易激综合征
- E.直肠癌
-
关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是
- A.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
- B.吗啡镇静
- C.垂体后叶素
- D.输新鲜血
- E.内镜下注射硬化剂