2017年结核病学主治医师职称考试题库及答案（2）
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以下化疗方案哪些对治疗急性粟粒型肺结核(无合并症)较理想？
- A.３ＳＨＲＺ／９ＨＲ
- B.３ＨＲＺ／９ＨＲＥ
- C.３ＳＨＲＺ／３ＨＲＺ／６ＨＲＥ
- D.３ＳＨＲＥ／９ＨＲＥ
- E.２ＳＨＲ／４ＨＲ
- F.３ＳＨＥ／６ＨＥ
- G.３ＳＨＥ／１５－２１ＨＥ
- H.３ＳＨＰ／１５－２１ＨＰ
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如合并结核性脑膜炎应如何处理？
- A.疗程延长至1．5－2年以上
- B.应用肾上腺皮质激素
- C.不需应用肾上腺皮质激素
- D.均行椎管注药治疗
- E.椎管给药治疗应根据指征
- F.降颅压治疗
- G.甘露醇给药速度应30分静脉滴入
- H.甘露醇给药速度应3小时滴完
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急性血行播散型肺结核可有
- A.发热，肝．脾大，白细胞数增加
- B.周围血象可有幼稚细胞出现
- C.胸片可有异常病灶
- D.皮肤粘膜常见瘀点
- E.可有肺实变体征
- F.是最为常见的成人继发性肺结核
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该病人还应作哪几项必须的检查以了解有否肺外结核病？
- A.腰穿作CＳＦ检查
- B.胸椎片
- C.腰椎片
- D.脑CＴ
- E.血气分析
- F.纤支镜
- G.肝活检
- H.骨髓活检
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以下哪一项对否定细支气管肺泡癌最可靠？
- A.发烧
- B.眼底脉络膜结核结节
- C.血沉快
- D.抗结核抗体阳性
- E.咳嗽
- F.体重减轻
- G.气短
- H.肝功能不正常
- I.痰瘤细胞阴性
- J.纤支镜检查阴性
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以下哪两项是诊断急性粟粒型肺结核的主要依据？
- A.胸片粟粒状阴影，具有大小．密度和分布三均匀的特征
- B.发烧
- C.盗汗
- D.血沉快
- E.眼底脉络膜结核结节
- F.抗结核抗体阳性
- G.肺功能检查显示以换气功能障碍为主
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患者24小时咯血量<100ml，为
- A.痰血
- B.小量咯血
- C.中量咯血
- D.大量咯血
- E.血染痰
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【案例分析共用题干】 某男性患者，25岁。因发烧，干咳，盗汗及体重减轻一个月入院。平素身体健康，无结核病接触史。体检：T:39℃，P:116次/分，R:28次/分，Bp:128/82mmHg。慢性病容，神志清楚，颈软，浅表淋巴结不大。心肺听诊无阳性所见。腹平软，肝肋下刚触及，软，无压痛。脾(－)。克氏征(－)。 应首选哪些项检查对诊断最有价值？
- A.胸片
- B.血常规
- C.尿常规
- D.肝功能
- E.血钠，钾，氯
- F.血气分析
- G.肥达氏反应
- H.肾功能
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根据病史和胸片主要诊断是什么疾病？
- A.Ⅱ型肺结核（急性血行播散型肺结核）
- B.支气管肺炎
- C.Ⅲ期矽肺
- D.肺泡微石症
- E.含铁血黄素沉着症
- F.白血病
- G.系统性红斑性狼疮
- H.恶性网状细胞增多症（又名恶组）
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女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是
- A.系统性红斑狼疮
- B.类风湿关节炎
- C.白塞病
- D.结核病
- E.干燥综合征
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题干：某女性患者，25岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。 首先考虑的诊断是
- A.肺炎球菌肺炎
- B.支气管扩张
- C.肺脓肿
- D.肺结核
- E.肺癌
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结核病主要的免疫保护机制是
- A.变态反应
- B.T细胞
- C.淋巴因子
- D.体液免疫
- E.细胞免疫
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女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用
- A.利福平
- B.异烟肼
- C.链霉素
- D.利福喷汀
- E.吡嗪酰胺
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男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBLB)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关
- A.糖蛋白
- B.蛋白质
- C.糖
- D.矿物质
- E.类脂质
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下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质
- A.色谱技术检测
- B.胸部X线检查
- C.正侧位胸片
- D.胸部CT
- E.支气管肺活检
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女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的
- A.参考用药史选择有效或未用过的药物
- B.等待药物敏感试验报告后再作调整
- C.参考病灶的情况
- D.选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
- E.必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物
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结核病的主要传染源是
- A.初始耐药患者
- B.继发性肺结核患者
- C.肺结核菌阳性患者
- D.活动性肺结核
- E.痰涂片阳性
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男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理
- A.抗结核治疗
- B.磁共振检查
- C.高分辨CT(HRCT)检查
- D.纤维支气管镜检查
- E.结核杆菌培养
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下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的
- A.霍乱是外来性传染病
- B.发病率高于一般水平为流行
- C.流行范围超过国界或洲界时为大流行
- D.短时间内病例集中发生为暴发
- E.不同人群中的分布不属于流行病学特征
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原发性肺结核X线胸片表现为
- A.结节状阴影
- B.多态性
- C.斑点状阴影
- D.哑铃型阴影
- E.肺门淋巴结肿大
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不属于有机磷农药中毒表现的是
- A.无汗，尿潴留
- B.恶心、呕吐、头昏、头痛
- C.视力模糊、多涎
- D.双肺湿啰音，肺水肿
- E.肌束震颤，大便失禁
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增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
- A.腹泻
- B.便秘
- C.腹痛
- D.腹部包块
- E.发热
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诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
- A.结核中毒症状
- B.结核菌素试验强阳性
- C.脑脊液细胞计数和生化检查
- D.脑脊液中找到结核菌
- E.头颅CT检查
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异烟肼的抗菌作用特点是
- A.对静止期结核杆菌无抑制作用
- B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用
- C.对其他细菌也有效
- D.单用不易产生耐药性
- E.与其他同类药物间有交叉耐药性
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有关结核性腹膜炎的描述正确的是
- A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
- B.多数起病急骤
- C.青壮年多见，男性多于女性
- D.热型以高热为主
- E.肠梗阻多见于粘连型
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以下药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是
- A.乙胺丁醇
- B.氨硫脲
- C.吡嗪酰胺
- D.链霉素
- E.对氨基水杨酸
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以下指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是
- A.pH<7.3
- B.ADA>45U/L
- C.胸水CEA/血清CEA>1
- D.胸水LDH/血清LDH<0.6
- E.胸水白蛋白<30g/L
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以下抗结核药中不属于杀菌药物的是
- A.利福平
- B.链霉素
- C.异烟肼
- D.乙胺丁醇
- E.吡嗪酰胺
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以下关于结核性胸腔积液特点的描述，不正确的是
- A.比重>1.018
- B.胸水蛋白定量>30g/L
- C.胸水腺苷脱胺酶<40U/L
- D.胸水细胞数>500×10 /L
- E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%
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以下抗结核药物可通过血脑屏障的是
- A.利福平
- B.链霉素
- C.异烟肼
- D.利福布汀
- E.乙胺丁醇
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以下关于结核性腹膜炎全身症状的描述，不正确的是
- A.主要症状是发热和盗汗
- B.热型以低热和中等热最多
- C.约1/3患者呈弛张热
- D.少数可呈稽留热
- E.毒血症状明显者见于粘连型
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以下关于肠结核腹泻特点的描述，不正确的是
- A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
- B.一般不含黏液和脓液
- C.腹泻可与便秘交替
- D.常伴里急后重
- E.便血极少见
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以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是
- A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
- B.低热、盗汗、消瘦
- C.头痛、呕吐
- D.面神经瘫痪
- E.性情改变
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属抑菌作用的抗结核药物是
- A.异烟肼(1NH)
- B.利福平(RFP)
- C.链霉素(SM)
- D.乙胺丁醇(EMB)
- E.吡嗪酰胺(PZA)
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乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是
- A.促进药物进入细胞内
- B.延长药物半衰期
- C.延缓耐药性产生
- D.扩大药物抗菌范围
- E.减少不良反应