2017年血液病学主治医师《专业实践能力》考试试题及答案1
-
患者实验室检查回报：CD55阴性红细胞15.57%，CD55阴性粒细胞55.21%，CD59阴性红细胞9.56%，CD59阴性粒细胞44.79%。Ham试验(+)。结合病史、检查，诊断为：阵发性睡眠性血红蛋白尿。其正确的治疗措施包括
- A.输注滤白红细胞
- B.输注右旋糖酐
- C.应用糖皮质激素
- D.维A酸诱导
- E.口服华法林
- F.小剂量铁剂
- G.维生素B 、叶酸
- H.骨髓移植
- I.伊马替尼
- J.环孢素
-
易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是
- A.缺铁性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.急性白血病
- D.血红蛋白病
- E.再生障碍性贫血
- F.遗传性球形细胞增多症
-
该患者必须完善的相关实验室检查是
- A.骨髓象
- B.凝血象
- C.肝功能
- D.Ham试验
- E.热溶血试验
- F.流式细胞术
- G.染色体检查
-
血管内溶血的实验室检查为
- A.血清游离血红蛋白血管内溶血时大于40mg/L
- B.血清游离胆红素增高
- C.尿胆原增多，呈强阳性
- D.血红蛋白尿尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性
- E.血清结合珠蛋白血管内溶血时低于0.5g/L
- F.24小时粪胆原和尿胆原排出增多
- G.溶血停止约3～4天后，结合珠蛋白才恢复原来水平
- H.Rotts试验可见含铁血黄素
- I.尿胆红素阴性J、结合胆红素少于总胆红素的15%
-
案例分析题干：老年女性，乏力、头晕头痛病程2年。现无发热，无咳嗽咳痰，无鼻衄及齿龈出血，饮食可，近5天睡眠差，酱油样尿。查体：轻度贫血貌，结膜略苍白，巩膜无黄染．周身无出血点，胸骨后压痛(+)，心肺腹无异常，双下肢无水肿。辅助检查：WBC2.3×10 /L，HGB97g/L，PLT25×10 /L，尿常规：隐血(+)，RBC18.68/HP，WBC3.73/HP，蛋白(-)，贫血系列：EPO89.9U/ml。 属于红细胞膜异常的HA是
- A.PNH
- B.G-6PD
- C.SLE
- D.遗传性球形细胞增多症
- E.遗传性口形细胞增多症
- F.镰状细胞贫血
- G.地中海贫血
-
下列哪项检查结果表明病变在活动期( )
- A.ANA呈颗粒阳性
- B.ESR增快
- C.C3、CH50降低，CIC升高
- D.高滴度RNP抗体
- E.高Sm抗体阳性
-
最有效的措施为( )
- A.静点谷氨酸钠
- B.静推50%葡萄糖
- C.静点支链氨基酸
- D.利尿
- E.静点10%葡萄糖
-
题干：女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知加上哪项检查结果即可确诊( )
- A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
- B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
- C.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
- D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少
- E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性
-
从实验室角度看，下列哪项有确诊价值( )
- A.ANA阳性，RF阴性
- B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性
- C.抗RNP抗体阳性，低补体血症
- D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性
- E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性
-
下列哪项是HD特有的表现
- A.周期性发热
- B.皮肤浸润
- C.饮酒后淋巴结疼痛
- D.全身衰竭及消瘦
- E.易合并自身免疫性溶血性贫血
-
题干：男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。最可能的病因是( )
- A.尿毒症
- B.肝昏迷
- C.低血糖症
- D.中枢神经系统疾患
- E.低钠血症
-
恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是
- A.周期性发热
- B.有痛性淋巴结肿大
- C.无痛性进行性淋巴结肿大
- D.全身衰竭
- E.肝、脾大
-
一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于
- A.ⅠB
- B.ⅡB
- C.ⅢA
- D.ⅢsB
- E.ⅣB
-
Fei-Ebstein热型的特点是
- A.间歇热
- B.弛张热
- C.持续高热
- D.周期性发热
- E.不规则低热
-
治疗慢性淋巴细胞白血病首选
- A.泼尼松
- B.苯丁酸氮芥
- C.环磷酰胺
- D.α-干扰素
- E.氟达拉滨
-
对骨髓抑制不明显的化疗药物是
- A.三尖杉碱
- B.阿糖胞苷
- C.左旋门冬酰胺酶
- D.柔红霉素
- E.甲氨蝶呤
-
中枢神经系统白血病最常见于
- A.急性淋巴细胞白血病
- B.急性粒细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性粒单细胞白血病
- E.红白血病
-
非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是
- A.原始粒细胞
- B.早幼粒细胞
- C.原始淋巴细胞
- D.原始单核细胞
- E.原始红细胞
-
高白细胞性白血病是指外周血中WBC
- A.＞10乘以十的九次方／L
- B.＞50乘以十的九次方／L
- C.＞100乘以十的九次方／L
- D.＞150乘以十的九次方／L
- E.＞200乘以十的九次方／L
-
首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是
- A.M2b
- B.M3
- C.M4
- D.M5
- E.M6
-
急性白血病合并感染最常见的病原菌是
- A.革兰阳性球菌
- B.革兰阴性球菌
- C.革兰阳性杆菌
- D.革兰阴性杆菌
- E.真菌
-
急性白血病患者出现高热首先考虑
- A.继发感染
- B.高核酸代谢
- C.细胞溶解
- D.深部组织出血
- E.中枢神经系统白血病
-
出血倾向最明显的急性白血病是
- A.急性淋巴细胞白血病
- B.急性原粒细胞白血病
- C.急性早幼粒细胞白血病
- D.急性单核细胞白血病
- E.急性红白血病
-
关于MDS的描述，错误的是
- A.是一组造血干细胞的克隆性疾病
- B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS
- C.全血细胞减少见于约半数病例
- D.ALIP有助于MDS的确诊
- E.MDS均应采取联合化疗
-
急、慢性白血病的根本区别是
- A.病程长短
- B.贫血程度
- C.出血程度
- D.白血病细胞的数量
- E.白血病细胞的分化程度
-
巨幼细胞性贫血发病的本质为
- A.DNA代谢障碍
- B.能量代谢障碍
- C.磷酯代谢障碍
- D.血红蛋白合成障碍
- E.细胞凋亡过度
-
在我国成年巨幼细胞性贫血患者中
- A.以缺乏叶酸为主
- B.以缺乏维生素B12为主
- C.以缺乏维生素C为主
- D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主
- E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次
-
应选择注射铁剂治疗的患者为
- A.重度缺铁性贫血患者
- B.强烈要求使用注射铁剂者
- C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者
- D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者
- E.婴幼儿缺铁性贫血患者
-
缺铁性贫血治疗的目标为
- A.病人自觉症状改善
- B.红细胞数及Hb量恢复正常
- C.红细胞形态恢复正常
- D.血清铁恢复正常
- E.血清铁蛋白恢复正常
-
缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为
- A.病人自觉症状改善
- B.血清铁蛋白上升
- C.网织红细胞上升
- D.血红蛋白上升
- E.红细胞平均体积恢复正常
-
与缺铁性贫血无关的表现是：
- A.舌炎与口角炎
- B.吞咽困难
- C.黄疸
- D.小儿行为异常
- E.反甲现象
-
测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时
- A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑
- B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
- C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
- D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑
- E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓
-
机体缺铁时首先表现为
- A.血红蛋白降低
- B.红细胞计数减少
- C.红细胞形态学改变
- D.骨髓铁粒幼红细胞减少
- E.骨髓幼红细胞外铁消失
-
反映机体缺铁最敏感的指标为
- A.红细胞计数
- B.血红蛋白测定
- C.血清铁
- D.血清铁蛋白
- E.转铁蛋白饱和度
-
最常见的小细胞低色素性贫血是
- A.再生障碍性贫血
- B.缺铁性贫血
- C.慢性病性贫血
- D.溶血性贫-血
- E.急性失血性贫血