2017年内科主治医师全真模拟试卷及考试答案2
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诊断MM的主要指标为
- A.骨髓中浆细胞>30%
- B.骨髓中浆细胞10%～30%
- C.活组织检查证实为骨髓瘤
- D.血清中有M蛋白：IgG>35g/L，IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h
- E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%
- F.出现溶骨性病变
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以下疾病可以不治疗的是
- A.孤立性浆细胞瘤
- B.多发性骨髓瘤单纯轻链型
- C.多发性骨髓瘤Ⅰ期A组
- D.不分泌型骨髓瘤
- E.冒烟性骨髓瘤
- F.惰性骨髓瘤
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案例分析题干 ：某男性患者，44岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×10 /L，血小板179×10 /L，血红蛋白91g/L。 骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括
- A.溶骨性破坏
- B.淋巴结肿大
- C.皮下结节
- D.髓外骨髓瘤
- E.尿路感染
- F.头昏眼花
- G.皮肤紫癜
- H.腮腺肿大
- I雷诺现象
- J.慢性肾衰竭
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该患者可能出现的实验室检查结果有
- A.小细胞低色素性贫血
- B.血沉显著增快
- C.骨髓异常浆细胞占8%
- D.骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体
- E.易见到Auer小体
- F.骨髓浆细胞胞核呈车轮状排列
- G.IgG基因重排阳性
- H.血钙升高、血磷正常
- I免疫固定电泳发现K链
- J.血清β 微球蛋白升高
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题干：女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是( )
- A.浅表性胃炎
- B.萎缩性胃炎
- C.十二指肠溃疡
- D.胃溃疡
- E.反流性食管炎
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首选的诊断方法是( )
- A.胃液分析
- B.胃镜检查
- C.钡餐造影
- D.血清胃泌素测定
- E.B超
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此病人首作C-UBT试验阳性，治疗药物应选择( )
- A.雷尼替丁
- B.兰索拉唑
- C.硫糖铝
- D.含铋剂三联
- E.含PPI三联
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下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )
- A.夜尿增多
- B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重
- C.尿常规检查发现大量红细胞
- D.尿钠>10mmol/L
- E.尿钠<10mmol/L
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题干：男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是( )
- A.钠负荷增加
- B.ADH分泌增加
- C.心房肽合成增加
- D.醛固酮分泌增加，降解减少
- E.交感神经系统兴奋
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急性再障早期最突出的表现为
- A.重度贫血
- B.感染与出血
- C.头痛头晕
- D.疲乏无力
- E.心悸、呼吸困难
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鉴别再障与白血病最有价值的是
- A.贫血的程度
- B.感染的种类
- C.出血的部位
- D.浸润症状
- E.白细胞数目
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在再障的发病机制中，最重要的环节为
- A.造血干细胞受损
- B.造血微环境缺陷
- C.免疫机制异常
- D.核苷酸代谢异常
- E.遗传基因缺陷
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在我国诱发再障的最主要因素为
- A.核事故
- B.职业性接触有害物质
- C.药物滥用
- D.环境污染
- E.遗传原因
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慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于
- A.血流速度加快
- B.呼吸频率加快
- C.组织需氧量减少
- D.Hb的携O2能力增强
- E.Hb在组织中O2释放量增多
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与贫血无关的表现为
- A.皮肤粘膜苍白
- B.疲乏无力
- C.头痛、头晕
- D.心悸及呼吸困难
- E.发绀
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反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
- A.红细胞计数
- B.血红蛋白测定
- C.红细胞压积测定
- D.红细胞形态学观察
- E.网织红细胞计数
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在我国贫血的诊断标准为
- A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
- B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
- C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
- D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
- E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
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与血液病分类无关的项目为
- A.病因学
- B.发病机制
- C.疾病性质
- D.临床表现
- E.细胞形态学
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血液病最基本的诊断技术为
- A.血液生化检查
- B.细胞遗传学检查
- C.骨髓造血细胞形态学检查
- D.凝血功能检测
- E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术
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具有保护力的是( )
- A.抗HAV-IgM
- B.抗HBs
- C.抗HD-IgG
- D.抗HBe
- E.抗HBc
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有早期诊断价值的抗体是( )
- A.抗HAV-IgM
- B.抗HBs
- C.抗HD-IgG
- D.抗HBe
- E.抗HBc
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慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( )
- A.感染性脾肿大
- B.免疫性脾肿大
- C.淤血性脾肿大
- D.浸润性脾肿大
- E.原发性脾肿大
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硬化的脾肿大是( )
- A.感染性脾肿大
- B.免疫性脾肿大
- C.淤血性脾肿大
- D.浸润性脾肿大
- E.原发性脾肿大
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传染病单核细胞增多症的脾肿大是( )
- A.感染性脾肿大
- B.免疫性脾肿大
- C.淤血性脾肿大
- D.浸润性脾肿大
- E.原发性脾肿大
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与亚急性甲状腺炎发病有关的是( )
- A.TSAb
- B.TBII
- C.TGI
- D.结肠炎耶尔森菌
- E.病毒感染
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与Graves病发病无关的是( )
- A.TSAb
- B.TBII
- C.TGI
- D.结肠炎耶尔森菌
- E.病毒感染
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男性，26岁，4周前着凉发热39℃，其后1周颜面浮肿，尿量少于200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。临床诊断为( )
- A.急性肾炎
- B.慢性肾炎
- C.急进性肾炎
- D.隐匿性肾小球疾病
- E.肾病综合征
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女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"4001U/L。临床诊断为( )
- A.急性肾炎
- B.慢性肾炎
- C.急进性肾炎
- D.隐匿性肾小球疾病
- E.肾病综合征
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肝硬化血小板减少的主要原因是( )
- A.白蛋白合成不足
- B.门脉压力增高
- C.血氨产生过多
- D.便秘
- E.脾大，脾功能亢进
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男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3～5/HP，颗粒管型0～2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为( )
- A.急性肾炎
- B.慢性肾炎
- C.急进性肾炎
- D.隐匿性肾小球疾病
- E.肾病综合征
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口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )
- A.白蛋白合成不足
- B.门脉压力增高
- C.血氨产生过多
- D.便秘
- E.脾大，脾功能亢进
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肝硬化腹水产生的最主要因素( )
- A.白蛋白合成不足
- B.门脉压力增高
- C.血氨产生过多
- D.便秘
- E.脾大，脾功能亢进
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男性乳房发育因素( )
- A.白蛋白合成减少
- B.胆周醇合成减少
- C.雌激素过多
- D.内毒素血症
- E.血氨增高
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腹水形成因素( )
- A.白蛋白合成减少
- B.胆周醇合成减少
- C.雌激素过多
- D.内毒素血症
- E.血氨增高