2017年传染病学主治医师考试专业实践能力精选练习题2

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有关对于该患者抢救治疗的描述，不正确的是
- A.患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物
- B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
- C.部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗
- D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
- E.为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
- F.若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物
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共用题干：某男，31岁，食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确
- A.给予输全血控制休克
- B.快速补液，24小时内输液8000～12000ml
- C.快速补液，24小时内输液3000～4000ml
- D.最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
- E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
- F.适当给予碱性药物及补钾
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经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是
- A.患者出现急性肺水肿
- B.出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
- C.与补液未同时补钾有关
- D.与未应用糖皮质激素有关
- E.立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
- F.继续快速补液
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此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的
- A.以扩容为主
- B.以纠酸为主
- C.以应用血管活性药为主
- D.以应用激素为主
- E.以应用干扰素为主
- F.以应用利巴韦林为主
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关于补充血容量的治疗措施，正确的是
- A.扩容以葡萄糖为主
- B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升
- C.以平衡盐为主
- D.可输入全血补充血容量
- E.补充血容量时应早期、快速、适量
- F.不宜输入全血补充血容量
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该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况
- A.低血糖
- B.低血压休克
- C.消化道大出血
- D.自发性肾破裂
- E.垂体性昏迷
- F.脑出血
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共用题干：某男，29岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10 /L，中性粒细胞72%，血小板34×10 /L。尿蛋白(+++)。该患者可能性最大的诊断是
- A.登革热
- B.肾综合征出血热
- C.钩端螺旋体病
- D.败血症
- E.急性胃肠炎
- F.斑疹伤寒
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对此患者的治疗，下列措施中不正确的是
- A.禁食蛋白质
- B.口服乳果糖
- C.补充支链氨基酸
- D.精氨酸静滴
- E.肥皂水灌肠
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如果患者躁动不安，不宜选用
- A.东莨菪碱
- B.水合氯醛
- C.地西泮
- D.扑尔敏（氯苯那敏）
- E.异丙嗪
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确诊最有价值的辅助检查是
- A.血气分析
- B.腹部CT
- C.颅脑CT
- D.血氨测定
- E.肾功能检查
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题干：男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16／1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。　　最可能的诊断是
- A.尿毒症
- B.脑血管病
- C.肝性脑病
- D.糖尿病酮症酸中毒
- E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性
- A.氟喹诺酮类药物
- B.庆大霉素
- C.四环素
- D.加大卡那霉素剂量
- E.红霉素
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男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为
- A.脑实质型脑囊虫病
- B.脑室型囊虫病
- C.软脑膜型囊虫病
- D.脊髓型囊虫病
- E.单纯皮下及肌肉囊虫病
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男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现
- A.血吸虫肝硬化，肝功受损
- B.巨脾
- C.门脉高压
- D.大量腹水
- E.溃疡性结肠炎
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男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期
- A.0期
- B.一期
- C.二期
- D.三期
- E.四期
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伤寒病可有
- A.玫瑰疹
- B.皮肤淤点、淤癍
- C.淋巴结肿大
- D.关节痛
- E.少尿
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流行性脑脊髓膜炎可有
- A.玫瑰疹
- B.皮肤淤点、淤癍
- C.淋巴结肿大
- D.关节痛
- E.少尿
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细菌性痢疾
- A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
- B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
- C.腹痛、五更泻、果酱状大便
- D.发热、腹痛、水样便
- E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
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霍乱
- A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
- B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
- C.腹痛、五更泻、果酱状大便
- D.发热、腹痛、水样便
- E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
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猪囊虫病传播途径为
- A.消化道传播
- B.呼吸道传播
- C.输血传播
- D.性传播
- E.虫媒传播
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慢性阿米巴痢疾
- A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便
- B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
- C.腹痛、五更泻、果酱状大便
- D.发热、腹痛、水样便
- E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
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艾滋病主要传播途径为
- A.消化道传播
- B.呼吸道传播
- C.输血传播
- D.性传播
- E.虫媒传播
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关于肝性脑病的分期，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常
- A.0期（亚临床肝性脑病）
- B.一期（前驱期）
- C.二期（昏迷前期）
- D.三期（昏睡期）
- E.四期（昏迷期）
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恙虫病传播途径为
- A.消化道传播
- B.呼吸道传播
- C.输血传播
- D.性传播
- E.虫媒传播
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关于肝性脑病的分期，轻度性格和行为异常，应答尚正确；有扑翼样震颤；脑电图正常
- A.0期（亚临床肝性脑病）
- B.一期（前驱期）
- C.二期（昏迷前期）
- D.三期（昏睡期）
- E.四期（昏迷期）
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关于肝性脑病的分期，神志完全丧失，不能唤醒；腱反射和肌张力亢进；扑翼样震颤不能引出；脑电图明显异常
- A.0期（亚临床肝性脑病）
- B.一期（前驱期）
- C.二期（昏迷前期）
- D.三期（昏睡期）
- E.四期（昏迷期）
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结肠袋形消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
- A.急性细菌性痢疾
- B.慢性细菌性痢疾
- C.克罗恩病
- D.肠结核
- E.溃疡性结肠炎
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流行性斑疹伤寒
- A.恙螨
- B.蚊
- C.蜱
- D.虱
- E.蚤
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流行性乙型脑炎
- A.恙螨
- B.蚊
- C.蜱
- D.虱
- E.蚤
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钡剂灌肠呈节段性肠道病变，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路卵石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱壁消失，呈“线样片”
- A.急性细菌性痢疾
- B.慢性细菌性痢疾
- C.克罗恩病
- D.肠结核
- E.溃疡性结肠炎
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钡剂灌肠见激惹征象，排空很快，呈Stierlin征，粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则
- A.急性细菌性痢疾
- B.慢性细菌性痢疾
- C.克罗恩病
- D.肠结核
- E.溃疡性结肠炎
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一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是
- A.血尿素氮及肌酐过高所致
- B.高血容量综合征表现
- C.颅高压引起
- D.脑疝引起
- E.高血钾的表现
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男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是
- A.急性白血病
- B.粒细胞缺乏症
- C.肝炎后再生障碍性贫血
- D.脾功能亢进
- E.特发性血小板减少性紫癜
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男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是
- A.急性上呼吸道感染
- B.流行性感冒
- C.急性肾炎
- D.流行性出血热
- E.急性支气管炎
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男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
- A.蜘蛛痣及肝掌
- B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
- C.脾肿大
- D.全腹压痛及反跳痛
- E.腹部移动性浊音阳性
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男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是
- A.肝硬化
- B.慢性肝炎
- C.原发性肝癌
- D.继发性肝癌
- E.结核性腹膜炎
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