2017年传染病学内科主治医师考试题库试题及答案2
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患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括
- A.绝对卧床，禁食水
- B.补液，必要时输血
- C.灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病
- D.紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症
- E.给镇静剂
- F.给止血药物
- G.更换更广谱抗生素
- H.加用其他种类抗生素
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患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是
- A.伤寒复发
- B.伤寒再燃
- C.吸收热
- D.腹膜炎
- E.支气管炎或肺炎
- F.院内感染
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该患者治疗方案中不正确的是
- A.卧床休息，保肝治疗
- B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
- C.高危患者可应用肾上腺皮质激素
- D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
- E.积极应用干扰素抗病毒治疗
- F.流食，必要时禁食
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该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有
- A.听力下降
- B.淡红色皮疹
- C.便秘或腹泻
- D.奇脉
- E.脾大
- F.腹水
- G.青紫
- H.精神亢奋
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本患者的流行病学资料应重点询问
- A.不洁饮食史
- B.乙肝家庭聚集现象
- C.不洁注射史
- D.动物接触史
- E.伤寒患者接触史
- F.蚊虫叮咬史
- G.疫水接触史
- H.化学物品接触史
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该患者治疗成败的关键在于
- A.能否进行肝移植
- B.广谱、足量、联合抗感染的效果
- C.放腹水治疗
- D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E.人工肝支持治疗的时机
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题干：某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10 /L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。 该患者最可能的诊断是
- A.慢性乙型肝炎
- B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
- C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型
- D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型
- E.伤寒，乙肝表面抗原携带者
- F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染
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题干：男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L. 诊断肝肾综合征的主要依据
- A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
- B.尿量减少
- C.内毒素血症
- D.尿素氮高于正常2倍
- E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
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下列治疗措施哪项不合理
- A.联合抗感染
- B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
- C.保肝，退黄
- D.支持治疗，稳定内环境
- E.腹水浓缩回输
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入院后应尽快完成的检查不包括
- A.肝、肾功能，凝血酶原活动度
- B.胃镜了解食管静脉情况
- C.腹腔穿刺，化验腹水性质
- D.血气分析
- E.B超了解腹部情况
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题干：男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L. 该患者的诊断首先应考虑
- A.急性腹膜炎
- B.感染性腹泻
- C.慢性乙型肝炎
- D.肝炎肝硬化
- E.阑尾炎
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该患者目前的并发症不包括
- A.自发性腹膜炎
- B.肝肾综合征
- C.结核性腹膜炎
- D.腹水
- E.肝性脑病
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关于流行性出血热的病理变化的描述， 下列哪项不合适
- A.全身小血管均可受到侵犯
- B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
- C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
- D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
- E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
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在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热
- A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
- B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血
- C.病毒感染白细胞和血小板下降
- D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害
- E.有发热、腰痛，小便发黄
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流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是
- A.出血导致的血容量下降
- B.高热、出汗导致体内液体相对不足
- C.心肌炎引起的心功能衰竭
- D.血浆外渗于组织间隙，血容量下降
- E.病毒感染引起的“感染性休克”
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流行性出血热的发病机制是
- A.主要为病毒的直接作用
- B.主要由免疫损伤引起
- C.由各种体液因子导致损害
- D.高热引起血管的损伤
- E.病毒的直接作用与免疫损伤共同作用的结果
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流行性出血热发病的季节性
- A.主要在7、8、9三个月发病
- B.家鼠传播者主要在5～7月发病
- C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
- D.林区姬鼠传播者主要在冬季
- E.一般5～10年有一次全国大流行
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流行性出血热病毒传播途径不包括
- A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人
- B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土
- C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物
- D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿
- E.经过皮肤伤口感染
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肾综合征出血热的传染源不包括
- A.黑线姬鼠
- B.褐家鼠
- C.狗或猫
- D.鸡
- E.家兔
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流行性出血热病毒是
- A.一种DNA病毒
- B.单股正链RNA病毒
- C.与丙型肝炎病毒一样
- D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科
- E.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒
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下列描述流行性出血热哪项不正确
- A.由汉坦病毒引起
- B.是一种自然疫源性疾病
- C.鼠为主要传染源
- D.人-人传播为重要的传播途径
- E.肾脏损害为本病的特征
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下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了
- A.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节
- B.多在躯干及四肢
- C.数量由数个至数百个不等
- D.皮小结与周围组织有明显粘连
- E.结节可先后分批出现
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临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
- A.血或骨髓涂片检测疟原虫
- B.间接荧光抗体测定
- C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
- D.间接红细胞凝集试验
- E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
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对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是
- A.阿苯达唑
- B.吡喹酮
- C.氯喹
- D.伯氨喹
- E.手术
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引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
- A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
- B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
- C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
- D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
- E.疟原虫释放毒素
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用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是
- A.流脑
- B.猩红热
- C.钩体病
- D.白喉
- E.败血症
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下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
- A.表面抗原（HBsAg）
- B.表面抗体（抗-HBs）
- C.e抗原（HBeAg）
- D.e抗体（抗-HBe）
- E.核心抗体（抗HBc）
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流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
- A.血管脆性增强
- B.播散性血管内凝血（DIC）
- C.血小板减少
- D.小血管炎致局部坏死及栓塞
- E.凝血功能障碍
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下列五种感染过程最常见的是
- A.病原体被清除
- B.隐性感染
- C.显性感染
- D.病原携带状态
- E.潜伏性感染
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能引起人畜共患病的病原体是
- A.梅毒螺旋体
- B.霍乱弧菌
- C.布氏杆菌
- D.淋球菌
- E.白喉杆菌
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甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
- A.包膜脂类
- B.神经氨酸酶和血凝素
- C.衣壳蛋白
- D.基质蛋白
- E.核蛋白
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对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
- A.医学观察
- B.留验
- C.隔离
- D.访视
- E.就地诊验
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下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是
- A.神经细胞变性，坏死
- B.血管套形成
- C.软化灶
- D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
- E.胶质细胞增生
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关于预防接种的初种时间，哪项是正确的
- A.2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
- B.2月后接种卡介苗
- C.4～5月时接种麻疹疫苗
- D.6～8月时接种乙型脑炎疫苗
- E.1岁后开始接种百-白-破混合疫苗
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猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合
- A.皮疹粗糙，砂纸样
- B.常有散在糠屑样脱皮
- C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
- D.常在24小时内遍及全身
- E.疹间皮肤亦呈红色
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细菌性痢疾病理改变的部位是
- A.盲肠
- B.回肠末端
- C.直肠和乙状结肠
- D.升结肠
- E.降结肠
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目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
- A.福氏痢疾杆菌
- B.宋内痢疾杆菌
- C.鲍氏痢疾杆菌
- D.舒氏痢疾杆菌
- E.志贺痢疾杆菌