2017年内科学主治医师考试题（消化内科学）精选2
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治疗原则
- A.强心、利尿、去除诱因
- B.强心、利尿、对症治疗
- C.强心、利尿、抗感染
- D.抗甲状腺药物治疗
- E.抑制TH合成和释放、降周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因
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药物治疗首选
- A.MTU
- B.CMZ
- C.MM
- D.TH
- E.PTU
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题干：某年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是
- A.甲亢性心脏病
- B.甲亢复发
- C.放射性甲状腺炎
- D.甲状腺危象
- E.心力衰竭
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给患者的治疗建议是
- A.饮食及运动治疗
- B.双胍类降血糖药
- C.磺脲类降血糖药
- D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
- E.胰岛素
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4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
- A.原降血糖药增加剂量
- B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
- C.增加一种口服降血糖药
- D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
- E.胰岛素治疗
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常伴皮肤瘙痒的肝硬化是
- A.小结节性肝硬化
- B.大结节性肝硬化
- C.淤血性肝硬化
- D.原发性胆汗性肝硬化
- E.日本血吸虫性肝硬化
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题干：女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身156厘米，体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议
- A.氯磺丙脲
- B.格列齐特
- C.二甲双胍
- D.阿卡波糖
- E.正规胰岛素
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为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是
- A.上消化道双重对比造影
- B.上消化道内镜检查
- C.选择性腹腔血管造影
- D.MRI检查
- E.CT检查
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肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到
- A.真性红细胞增多症
- B.重症肝炎
- C.肺原性心脏病
- D.原发性肝癌
- E.糖尿病
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克罗恩病的腹痛常表现为
- A.餐后加重
- B.餐后缓解
- C.排便后缓解
- D.排便后加重
- E.餐后加重，排便后缓解
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下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是
- A.AFP+肝动脉造影
- B.AFP+γ-GT
- C.AFP+放射核素肝扫描
- D.AFP+肝空刺活组织检查
- E.AFP+超声波检查
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大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为
- A.脑供血不足
- B.氮质血症
- C.肝性脑病
- D.低血容量休克
- E.低血糖反应
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肝昏迷病人前驱期（一期)最早的临床表现是
- A.扑翼样震颤
- B.性格改变
- C.脑电图异常
- D.定向力、理解力障碍
- E.锥体束征阳性
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下列不属于淤血性脾肿大的是
- A.肝硬化的脾肿大
- B.心源性脾肿大
- C.Feltg 综合征的脾肿大
- D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大
- E.门静脉狭窄的脾肿大
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关于胃癌的发生部位，正确的是
- A.幽门区最多
- B.贲门部位最多
- C.胃窦区最多
- D.胃底最多
- E.幽门区少发
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下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是
- A.纤维组织增生
- B.肝细胞变性坏死
- C.不同程度的炎性细胞浸润
- D.再生结节及假小叶形成
- E.新生细胞排列成胆小管样结构
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关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是
- A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
- B.肺结核血行播散
- C.肠结核蔓延至腹膜
- D.腹腔内干酪坏死病灶破溃
- E.肝结核蔓延至腹膜
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上消化道大量出血是指
- A.短期内出血超出1000ml
- B.短期内出血超出1200 ml
- C.短期内出血超出1500ml
- D.短期内出血超出1800ml
- E.短期内出血超出2000ml
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诊断肠易激综合征最关键的是
- A.除外器质性疾病
- B.具有腹痛症状
- C.腹痛与排便有关
- D.大便次数增加
- E.粪便化验检查正常
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鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
- A.溃疡大小
- B.大便潜血
- C.胃液分析
- D.胃黏膜组织病理学检查
- E.幽门螺杆菌（Hp)检查
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突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是
- A.肝包膜下大出血
- B.肝癌结节破裂入腹腔
- C.消化性溃疡穿孔
- D.急性化脓性胆囊炎
- E.腹膜转移癌
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在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
- A.溶酶酶
- B.弹力蛋白酶
- C.胰蛋白酶
- D.磷脂酶A
- E.激肽酶
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诊断食管炎最准确的方法是
- A.24小时食管pH监测
- B.食管测压
- C.内镜检查+活检
- D.食管吞钡X线
- E.食管滴酸试验
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下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是
- A.上消化道造影
- B.纤维胃镜及胃黏膜活检
- C.胃液分析
- D.血清胃泌素测定
- E.血清抗壁细胞抗体检查
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血清中抗线粒体抗体阳性多见于
- A.病毒性肝炎肝硬化
- B.酒精性肝硬化
- C.血吸虫病性肝纤维化
- D.原发性胆汁性肝硬化
- E.淤血性肝硬化
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关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是
- A.闭塞型
- B.黏连型
- C.干酪型
- D.混合型
- E.渗出型
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原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切
- A.饮酒
- B.营养不良
- C.乙肝病毒感染
- D.进食霉变玉米
- E.寄生虫感染
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上消化道出血出现黑便时，出血量至少为
- A.<5～7ml
- B.<50～70ml
- C.>50～70ml
- D.>5～7ml
- E.>250ml
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上消化道出血最常见于
- A.食管静脉曲张破裂
- B.急性胃黏膜病变
- C.消化性溃疡
- D.食管癌
- E.壶腹癌
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上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为
- A.消化性溃疡
- B.反流性食管炎
- C.急性胃粘腹病变
- D.食管静脉曲张破裂
- E.胆道出血
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排血便后，腹痛不减轻者，常为
- A.细菌性痢疾
- B.阿米巴痢疾
- C.溃疡性结肠炎
- D.小肠疾病
- E.直肠肛管疾病
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呕吐宿食常见原因是
- A.幽门梗阻
- B.食物中毒
- C.颅脑外伤
- D.妊娠
- E.急性胰腺炎
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呕吐伴腹泻最常见于
- A.肠梗阻
- B.急性肝炎
- C.腹膜炎
- D.急性肾盂肾炎
- E.急性胃肠炎
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排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是
- A.十二指肠
- B.小肠
- C.横结肠
- D.乙状结肠
- E.肛管
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尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于
- A.血红蛋白尿
- B.肾结核
- C.卟啉尿
- D.钩端螺旋体病
- E.急性前列腺炎
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脑膜炎时常见的呼吸变化是
- A.呼吸浅慢
- B.呼吸深快
- C.抑制呼吸
- D.潮式呼吸
- E.呼吸过缓