2017年内科主治医师题库《消化内科学》备考精选2

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高血压的发生机制多数是由于（）
- A.肾素水平明显增高
- B.血管紧张素Ⅰ增高
- C.血管紧张素Ⅱ增高
- D.水、钠潴留
- E.肾素-血管紧张素水平增高
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以下药物中，不用于治疗该病的是（）
- A.抗生素
- B.非甾体消炎药
- C.柳氮磺胺嘧啶
- D.干扰素
- E.甲氨蝶呤
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题干：某患儿，男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。考虑诊断为（）
- A.原发性高血压肾损害
- B.恶性高血压肾损害
- C.慢性肾炎肾性高血压
- D.急性肾炎
- E.肾动脉狭窄
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有助于该诊断的检查结果是（）
- A.尿细菌培养为大肠埃希菌
- B.RF（+）
- C.皮肤针刺反应（+）
- D.ANA（+）
- E.红细胞沉降率增快
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题干：某患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼感伴分泌物增多3d”来诊。最可能的诊断是（）
- A.系统性红斑狼疮
- B.骨关节炎
- C.强直性脊柱炎
- D.贝赫切特综合征（白塞综合征）
- E.赖特综合征
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一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L， MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先应考虑为
- A.血常规各项结果处于正常范围
- B.正常细胞性贫血
- C.小细胞低色素性贫血
- D.单纯小细胞性贫血
- E.大细胞性贫血
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女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体： t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
- A.急性肾小球肾炎
- B.急性肾盂肾
- C.肾病综合征
- D.急性膀胱炎
- E.急性输尿管炎
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男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
- A.黄绿色液体
- B.咖啡色样物
- C.血性呕吐物
- D.带粪臭味
- E.酸酵食物
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女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
- A.二尖瓣关闭不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.主动脉瓣关闭不全
- D.主动脉瓣狭窄
- E.肺动脉瓣狭窄
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男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
- A.喉返神经损伤
- B.咽喉炎
- C.小叶性肺炎
- D.肺癌
- E.肺结核
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男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，血压14／10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查： WBC24x109/L，中性粒细胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为
- A.流行性出血热
- B.钩端螺旋体病
- C.急性黄疸性肝炎
- D.急性肾小球肾炎
- E.疟疾
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男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
- A.X线胃肠钡餐透视
- B.X线Ba灌肠透视检查
- C.便潜血检查
- D.B型超声检查
- E.胃镜检查
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女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
- A.禁食及胃肠减压
- B.肌注阿托品解痉止痛
- C.静脉滴注抗生素
- D.手术治疗
- E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
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女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250／ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是
- A.类风湿性关节炎
- B.反应性关节炎
- C.风湿性关节炎
- D.系统性红斑狼疮
- E.强直性脊柱炎
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男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温 39．7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，则以下诊断中可能性最小的是
- A.右肺下叶肺炎
- B.原发性肝癌
- C.左肝顶部细菌性肝脓肿
- D.右肺结核性胸膜炎
- E.右肝顶部阿米巴肝脓肿
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男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届
- A.ⅠB期
- B.ⅡA期
- C.ⅡB期
- D.ⅢB期
- E.ⅣB期
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一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20／13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为
- A.双侧肾的血管
- B.双侧肾的肾间质
- C.双侧肾的肾小管和肾间质
- D.双侧肾的肾小管
- E.双侧肾的肾小球
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男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分， BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是
- A.H型糖尿病
- B.原发性高血压病
- C.原发性醛固碉增多症
- D.嗜铬细胞瘤
- E.皮质醇增多症
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女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
- A.立位腹平片
- B.腹部B超检查
- C.大肠镜检查
- D.腹腔镜检查
- E.十二指肠镜检查
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男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为
- A.肺结核
- B.重症肌无力
- C.Pancoast癌
- D.中枢性面瘫
- E.周围性面瘫
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女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜
- A.静脉滴注毒毛花甙K
- B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
- C.静脉滴注硝酸甘油
- D.静脉滴注多巴酸丁胺
- E.吸氧
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男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是
- A.静脉滴注青霉素
- B.静脉滴注糖皮质激素
- C.静脉输入低分子右旋糖酐
- D.输液中加入适量多巴胺
- E.输液宜侵，并静注毒毛花甙K
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男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于
- A.发生肺栓塞
- B.心肌梗塞
- C.肺气肿
- D.急性左心衰竭
- E.自发性气胸
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患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37．5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是
- A.肺炎支原体肺炎
- B.肺炎球菌肺炎
- C.葡萄球菌肺炎
- D.克雷白杆菌肺炎
- E.绿脓杆菌肺炎
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神经衰弱
- A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
- B.情绪低落为基本症状
- C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
- D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
- E.意识丧失，全身抽搐
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女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了
- A.胸部X线检查
- B.心电图
- C.超声心动图
- D.动脉血气分析
- E.肺功能
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精神分裂症
- A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
- B.情绪低落为基本症状
- C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
- D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
- E.意识丧失，全身抽搐
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焦虑症
- A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
- B.情绪低落为基本症状
- C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
- D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
- E.意识丧失，全身抽搐
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抑郁症
- A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
- B.情绪低落为基本症状
- C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
- D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
- E.意识丧失，全身抽搐
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心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症
- A.急性非特异性心包炎
- B.肿瘤性心包炎
- C.化脓性心包炎
- D.心脏损伤后综合征
- E.结核性心包炎
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心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音
- A.急性非特异性心包炎
- B.肿瘤性心包炎
- C.化脓性心包炎
- D.心脏损伤后综合征
- E.结核性心包炎
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二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全
- A.无需特殊处理，内科治疗
- B.人工瓣膜置换术
- C.直视分离术
- D.闭式分离术
- E.经皮球囊二尖瓣成形术
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心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生
- A.急性非特异性心包炎
- B.肿瘤性心包炎
- C.化脓性心包炎
- D.心脏损伤后综合征
- E.结核性心包炎
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对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者
- A.无需特殊处理，内科治疗
- B.人工瓣膜置换术
- C.直视分离术
- D.闭式分离术
- E.经皮球囊二尖瓣成形术
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缓解二尖瓣梗阻的首选办法
- A.无需特殊处理，内科治疗
- B.人工瓣膜置换术
- C.直视分离术
- D.闭式分离术
- E.经皮球囊二尖瓣成形术
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