医院药店2020年医保培训试题及答案(1)

生育医疗保险参保人在本市定点医疗机构就医时需出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证(计划生育证明)。

农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。

定点医疗机构发生"将不符合住院标准的参保人收入住院治疗"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

2015年城乡居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活6个月以上的参保人。

挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费等项目社保基金不予偿付。

深圳市营利性定点医疗机构应执行深圳市非营利性定点医疗机构的价格政策。

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项共有5项。

所有生育医疗保险参保人分娩住院人次都纳入住门比标准。

离人员应在本人定点医院就医，因病情需要到其他医院治疗的，不须经定点医院转诊。

具有开具肿瘤转诊介绍信资格的定点医疗机构，为患肿瘤需转往广州定点医疗机构就医的参保人办理肿瘤转诊介绍信手续，并进行电脑转出登记操作。

定点医疗机构未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金。

定点医疗机构发生"虚开、买卖、转让门诊和住院票据"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额3～5倍的违约金。

参加综合医疗保险的退休人员享受的地方补充医疗保险退休补助可用于本人的健康体检。

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。

定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守以下规定：( )

农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的，下述正确的是：( )

平均住院人次费用包括以下哪些项目费用：( )

到目前为止，以下那些险种的参保人需选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。( )

在一个社会保险年度内，发生非本人社会保障卡记账，同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上、住院1例及以上或被新闻媒体直接报导影响较大经查属实的，市社会保险机构可对该医生作出()处理。

信用等级评定时，定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序。下列叙述中，正确的是：( ).

住院次均医保总费用标准包含( )

住院费用明细清单应列明( )

符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，定点医疗机构应在病历中记录：( )

关于定点医疗机构执行床位费收费标准，以下正确的是：( )

定点医疗机构被暂时中止或终止社会保险协议的，分别扣除年度社会医疗保险服务质量挂钩5%医疗费用的( )

门诊慢性病协议服务单位实行( )管理。

参保人办理市外转诊就医时，以下那种说法是错误的?( )

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于()。

下列关于定点医疗机构费用结算，不正确的是：( ).

社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示( )。

定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后( )个工作日内与市社会保险机构进行反馈，逾期未反馈意见的视作认同，市社会保险机构按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。

根据社会医疗保险"权利与义务相对应"的原理，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人应该( )。

定点医院结算标准中，门诊人次不包括( ).

市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理，正确的是：( )

下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目?( )

定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：( )

急诊抢救病人需门诊做大型医疗设备检查的，可先做检查，但须在多少个工作日内补办审核手续?( )

经卫生行政管理部门批准同意变更单位名称、法人代表、机构性质、执业地址以及合并或分立的定点医疗机构，应自批准变更之日起()个工作日内携带有关批准文件，到市社会保险机构重新办理变更登记手续。