精神障碍护理学自考2014年10月真题试题及答案解析（03009）

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病例分析要求
(1)请在“精神检查”中找出10个精神症状，并编号抄在答题卡上，同时列出其相应症状的名称;
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)对患者生理状况的评估内容;
(4)患者的护理目标。
病历：女性57岁初中文化已婚退休工人
半年前，丈夫做白内障手术，不久母亲患脑血管病住院，患者陪住，着急且比较劳累，三个月后，母亲病情稳定并在康复中，但患者却感心情特别不好，什么都不想干，不想讲话，自觉双下肢无力，发凉，陪住时听说患者做截肢手术，疑心自己也要截肢，伴失眠，食欲不振，体重下降，心情早上最不好，流露过轻生想法，有时又觉心烦，坐立不安。患者不认为有病，只觉得是太累了，休息休息就行了，因病情不断加重，又有轻生念头，在其丈夫动员下，勉强同意住院治疗。家族史：无精神病家族史。
个人史：已退休二年，平素性格活泼、开朗，喜欢唱歌，跳舞，无烟酒嗜好，结婚30年，夫妻感情好，有一子一女，50岁绝经。
既往史：无重大疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。
精神检查：
意识清楚，接触略被动，定向力可，话少，速度慢，觉脑子想问题迟钝，称近一个月来心情特别不好，对什么都不感兴趣，有时心烦，起急，担心多，双下肢发凉，无力，怀疑得了不治之症，“早晚要截肢，瘫痪了”，认为自己生活毫无价值，非常绝望，“与其难受，不如死了”，交谈时表情愁苦，在病房内不和人讲话，多卧床，个人生活料理十分被动。患者否认有病，称“就是累了，没必要住院”。
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简述酒依赖患者的戒断症状。
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简述谵妄患者临床安全护理措施。
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简述心理治疗的作用方式。
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简述如何帮助强迫障碍患者减少和控制症状。
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简述精神障碍患者支持性心理护理内容。
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儿童孤独症
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行为治疗
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创伤后应激障碍
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躯体疾病所致精神障碍
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虚构
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本病发生在下述哪个阶段?( )
- A.REM
- B.NREM
- C.失眠中
- D.过度睡眠中
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对家长进行的健康教育方法是( )
- A.告知家长疾病的表现及诱发因素
- B.第二天帮助孩子回忆夜间发生的事件
- C.尽早实施抗精神病药治疗
- D.睡前服用安眠类药物
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下列哪些因素诱发本病?( )
- A.环境改变
- B.大脑器质性病变
- C.经历过度兴奋或精神压力事件
- D.服用某些药物
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病例4：
男性患儿7岁刚上小学。近2个月多次出现夜间睡觉时突然坐起、尖叫、呼喊、有时下床冲向门口，伴心慌，呼吸急促，出汗，持续1至10分钟，醒后对发作不能回忆，查体未见异常。
首先考虑的诊断是( )
- A.童年离别焦虑障碍
- B.恐怖障碍
- C.Ganser综合征
- D.睡眠障碍
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治疗首选( )
- A.观察
- B.氟哌啶醇
- C.地西泮
- D.冲击疗法
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采用模仿、扮演、角色表演等方式的训练是( )
- A.社交技能训练
- B.森田疗法
- C.放松训练
- D.认知重建
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该患者适用的心理治疗是( )
- A.暴露疗法
- B.厌恶疗法
- C.阳性强化疗法
- D.暗示治疗
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本病起病属于( )
- A.有明显的诱因
- B.隐渐性起病
- C.受重大刺激后起病
- D.脑器质性病变后
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治疗首选( )
- A.阿立哌唑
- B.择思达
- C.舍曲林
- D.丙戊酸钠
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对患儿的安全护理应做到( )
- A.不要参加集体活动
- B.适当隔离患儿，避免发生冲突
- C.鼓励患儿参加剧烈的活动，消耗精力
- D.避免患儿参加竞争性强的游戏
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病例3：
女性18岁高三学生。近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人，总认为自己眼睛的余光在蔑视别人，为此惶恐不安，上课注意力不集中，紧张出汗，在家里能安心读书。
首先考虑的诊断是( )
- A.恐怖障碍
- B.偏执型精神分裂症
- C.广泛性焦虑障碍
- D.适应性障碍
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本病最有效的治疗方法是( )
- A.家庭治疗
- B.认知治疗
- C.厌恶疗法
- D.药物治疗
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对患儿的躯体评估内容是( )
- A.安全情况
- B.性格特点
- C.兴趣爱好
- D.营养状况
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治疗首选( )
- A.盐酸哌甲酯
- B.氟哌啶醇
- C.碳酸锂
- D.氯硝西泮
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该患者如何正确服药吸收效果更好?( )
- A.饭前服用
- B.饭后半小时服用
- C.与饭同服
- D.饭后l小时服用
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病例2：
男性患儿10岁小学四年级。近一年上课坐不住、小动作多，排队不按顺序，参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动，且上课注意力不专心，不愿意做作业，学习成绩不好。
首先考虑的诊断是( )
- A.躁狂发作
- B.ADHD
- C.Klinefelter综合征
- D.Tourette综合征
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患者在耳边听到别人听不到的声音这一症状属于( )
- A.感觉障碍
- B.思维障碍
- C.知觉障碍
- D.注意障碍
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对该患者的症状评估从哪方面入手?( )
- A.评估患者幻听的性质
- B.评估患者被害妄想的内容
- C.评估患者生活自理情况
- D.评估患者关系妄想的内容
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治疗首选( )
- A.帕罗西汀
- B.纳曲酮
- C.齐拉西酮
- D.扎来普隆
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意识障碍患者角膜、睫毛、吞咽、对光反射均消失，这一状态是( )
- A.昏睡
- B.谵妄状态
- C.昏迷
- D.朦胧状态
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病例1：
女性20岁无业。16岁时不愿上学，退学回家在社会上混，三个月前与男友分手，之后耳边总能听到声音，命令干这干那，不听就威胁要杀了家人和自己，在声音的命令下服100片安定自杀，幸被家人发现送急诊室洗胃，之后声音又命令爬上窗台欲跳楼。平素性格自私、自我为中心，无吸毒饮酒史。
首先考虑的诊断是( )
- A.恶劣心境
- B.偏执型精神分裂症
- C.精神活性物质所致精神障碍
- D.癔症性精神病
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患者说：“我儿子是属牛的，我吃了牛肉就是吃我儿子”这一症状是( )
- A.象征性思维
- B.逻辑倒错性思维
- C.思维散漫
- D.病理性赘述
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患者感到胃内有条小蛇，要求医生手术取出。这一症状是( )
- A.假性幻觉
- B.体感异常
- C.感觉过敏
- D.内脏性幻觉
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患者独处、少语。医生问：“父母对你好吗?”答：“不好”“对医生有什么要求吗?”答：“没有”这一表现为( )
- A.思维迟缓
- B.思维贫乏
- C.思维中断
- D.思维破裂
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患者看到自己的脸特别丑，常反复照镜子这一症状是( )
- A.错觉
- B.幻觉
- C.感知综合障碍
- D.强迫动作
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精神自动症综合征的幻觉是( )
- A.功能性幻觉
- B.反射性幻觉
- C.内脏性幻觉
- D.假性幻觉
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冲击疗法主要用于( )
- A.老年恐怖症患者
- B.年轻的恐怖症患者
- C.伴心血管疾病的恐怖症患者
- D.伴有恐怖症状的分裂症患者
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属于情感波动性障碍的精神症状是( )
- A.病理性激情
- B.强制性哭笑
- C.情感高涨
- D.欣快
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矛盾意向多见于( )
- A.强迫症
- B.抑郁症
- C.精神分裂症
- D.AD
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患者有异己体验的精神症状是( )
- A.思维散漫
- B.思维迟缓
- C.思维破裂
- D.思维云集
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属于原发性妄想的症状是( )
- A.妄想心境
- B.钟情妄想
- C.非血统妄想
- D.恶劣心境
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对首发的精神分裂症宜选用( )
- A.安非他酮
- B.苯海拉明
- C.氯氮平
- D.利培酮
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精神障碍综合征中的衰退状态常见于( )
- A.偏执型精神分裂症
- B.青春型精神分裂症
- C.单纯型精神分裂症
- D.紧张型精神分裂症
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AD患者病程特点是( )
- A.潜隐起病，病程迁延
- B.潜隐起病，进行性缓慢进展
- C.起病较急，病程阶梯性发展
- D.慢性起病，阶梯性恶化
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柯萨可夫综合征多见于( )
- A.PTSD
- B.脑外伤后精神障碍
- C.“甲亢”所致精神障碍
- D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
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属于意识范围缩小的意识障碍是( )
- A.昼游症
- B.谵妄状态
- C.混浊状态
- D.梦样状态
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属于协调性精神运动兴奋的常见综合症是( )
- A.紧张症候群
- B.精神自动综合征
- C.躁狂状态
- D.柯萨可夫综合征
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部分性痴呆可见于( )
- A.VD
- B.AD
- C.PTSD
- D.ADHD
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躁狂状态常见的注意障碍是( )
- A.注意增强
- B.注意涣散
- C.注意狭窄
- D.注意转移
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属于思维逻辑障碍的精神症状是( )
- A.病理性赘述
- B.语词新作
- C.思维被洞悉
- D.思维迟缓
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