心身疾病的阳性指征有哪些?
某男性,60岁,退休老师。2013 年下半年患者因突发左侧肢体乏力而住院治疗,MRI提示多发性脑梗塞,临床诊断为脑梗塞并行相应治疗,出院后家属发现患者的记忆力明显下降,脾气暴躁,生活在家属协助下料理。2016 年患者因出现双侧肢体乏力,恶心呕吐而再次入院治疗,MRI提示多发生脑梗塞,治疗出院后家属发现患者更加糊涂,情绪常常失控,有时哭泣,记忆力明显下降,不能回忆自己的生日及结婚日期,行为有时紊乱,在家翻箱倒柜寻找自己的东西,打骂家人,甚至怀疑儿媳偷窃自己的钱财,老婆对自己不忠,夜间睡眠差,经常吵闹,甚至要求外出。家属反复劝说无效。生活完全不能自理,有时将大小便解于身上,家属管理困难而就诊。既往有高血压病史并不规则服用降压药治疗。个人史和家族史无特殊计载。体格检查: BP180/1 10mmHg,神经系统检查发现左侧上下肢肌力均为I级,肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌力为IV级,肌张力稍增高,腱反射活跃。双侧病理反射均呈阳性。
精神检查:意识清楚检查合作,问答不切题,有时答非所问,时间地点定向差,不能回答具体的日期及目前所处的位置。智能检查发现记忆力、计算力差。自知力缺乏。
请综合上述案例分析以下问题:(1)给出上述病例的临床诊断。(2)简述上述病例的诊断依据。
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