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主观

病历分析要求:

(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称),(2)说明疾病诊断,(3)写出目前的护理诊断与相关因素(至少写出四条),(4)提出相应的安全护理措施。

张×× 男 35岁 大学文化 职员

现病史:患者半年前无明显原因表现话多,说自己能挣大钱,到处打电话联系业务,晚上只睡2—3个小时,白天精力充沛,未治疗,入院前一个月,可能因生意不顺利,渐出现失眠,早醒,不爱讲话,情绪低,有时唉声叹息,说自己吃不下东西,怀疑是不是得了胃癌,近日总躺在床上,昨日傍晚曾一个人跑到8层楼上欲跳楼,幸被家人及时发现,后多次说你们别管我了,我不能拖累你们,没意思,不想活了,家人怕出意外,遂送病人住院治疗。

家族史:(一)。个人史:行二,上有一姐姐。平素性格:多愁善感,朋友多,少量吸烟,应酬时喝酒,量不多,不成瘾,结婚10年,夫妻关系好,有一子。

既往史:(一),否认药敏史。入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。精神检查:神志清楚,接触被动,多问少答,定向力可。问病人心情怎样,答“没意思,高兴不起来”。问是不是有不想活的想法,答“悲观厌世,不如死了”。问吃饭怎样,答“吃不下饭,胃坏了,得胃癌了吧”。问还有什么想法,答“周围同事议论自己,瞧不起自己,话中有话是说我不行”。交谈时病人说话声音低,语速慢,病人觉脑子不好用,什么也想不起来。表情愁苦。入院后病人总躺着,生活被动,什么也不愿干。问病人愿意不愿意住院,病人答“我就是不行了,住院没用”。问病人半年前怎么回事,病人答“和现在不一样,当时心情特别愉快高兴,脑子特别好用,浑身是劲,睡不睡都没事,”“可现在都没有了”。

试题出自试卷《精神障碍护理学自考2010年1月真题试题及答案解析(03009)》
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  1. 病历分析要求:

    (1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称),(2)说明疾病诊断,(3)写出目前的护理诊断与相关因素(至少写出四条),(4)提出相应的安全护理措施。

    张×× 男 35岁 大学文化 职员

    现病史:患者半年前无明显原因表现话多,说自己能挣大钱,到处打电话联系业务,晚上只睡2—3个小时,白天精力充沛,未治疗,入院前一个月,可能因生意不顺利,渐出现失眠,早醒,不爱讲话,情绪低,有时唉声叹息,说自己吃不下东西,怀疑是不是得了胃癌,近日总躺在床上,昨日傍晚曾一个人跑到8层楼上欲跳楼,幸被家人及时发现,后多次说你们别管我了,我不能拖累你们,没意思,不想活了,家人怕出意外,遂送病人住院治疗。

    家族史:(一)。个人史:行二,上有一姐姐。平素性格:多愁善感,朋友多,少量吸烟,应酬时喝酒,量不多,不成瘾,结婚10年,夫妻关系好,有一子。

    既往史:(一),否认药敏史。入院躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。精神检查:神志清楚,接触被动,多问少答,定向力可。问病人心情怎样,答“没意思,高兴不起来”。问是不是有不想活的想法,答“悲观厌世,不如死了”。问吃饭怎样,答“吃不下饭,胃坏了,得胃癌了吧”。问还有什么想法,答“周围同事议论自己,瞧不起自己,话中有话是说我不行”。交谈时病人说话声音低,语速慢,病人觉脑子不好用,什么也想不起来。表情愁苦。入院后病人总躺着,生活被动,什么也不愿干。问病人愿意不愿意住院,病人答“我就是不行了,住院没用”。问病人半年前怎么回事,病人答“和现在不一样,当时心情特别愉快高兴,脑子特别好用,浑身是劲,睡不睡都没事,”“可现在都没有了”。

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