2020年医保定岗医师日常考核内容(1)

定点医疗机构应提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码。

对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。()

市外转诊时应按所转诊的项目治疗，若再转诊的无需再开具转诊证明。

基本目录分为"甲类目录"、"乙类目录"，其中"甲类目录"的药品应是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品;"乙类目录"的药品应是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品。

肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管、骨髓移植费用不属于医保偿付项目。

定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。

综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用，由定点医疗机构按80%列入医疗保险记账范围(做CT和核磁共振平扫+ 增强扫描时，只能一次性收取检查费、造影剂药品费用和核准的材料费用)。

定点医疗机构发生"病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费"的违规，应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

各定点社康中心(含独立门诊部、诊所、医务室，下同)的国家基本药品目录(包括广东省增补基本药品目录)内药品应达到100%。

举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。